奎硫平聯(lián)合牛黃寧宮片治療精神分裂癥比較分析

來源：《臨床心身疾病雜志》作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2007/1/24 13:19:00

【摘要】 目的探討奎硫平聯(lián)合牛黃寧宮片治療精神分裂癥的療效及安全性。方法將113例精神分裂癥隨機(jī)分為研究組56例和對照組57例，研究組給予奎硫平聯(lián)合牛黃寧宮片治療，對照組單用奎硫平治療，兩組奎硫平平均治療劑量502.47±75.53mg·d-1，療程12w。采用簡明精神病癥狀量表、陽性與陰性癥狀評定量表、總體評定量表和副反應(yīng)量表于治療前及治療第12w末評定臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 12w末研究組痊愈率41.7%，顯效率80.4%；對照組痊愈率31.6%，顯效率56.1%，兩組差異極顯著（P＜0.01）。研究組起效較對照組快，不良反應(yīng)差異不顯著。結(jié)論 牛黃寧宮片可增強(qiáng)奎硫平對精神分裂癥的總體療效，安全性高，依從性好。

　 【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；奎硫平；牛黃寧宮片

　　牛黃寧宮片內(nèi)含牛黃、珍味、琥珀、鉤藤、大黃、豬膽膏等27味中藥，用于外感內(nèi)熱，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，眩暈耳鳴，心煩不寐及癲狂等癥。現(xiàn)將牛黃寧宮片聯(lián)合奎硫平與單用奎硫平治療精神分裂癥的對照研究報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象選取2002年6月～2004年6月在我院住院的113例精神分裂癥患者為研究對象。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)肝郁化火，痰火內(nèi)擾或陰虛火旺證候；年齡16～60a，病程≤5a；以往連續(xù)應(yīng)用抗精神病藥物＜8w，入組前1w內(nèi)未應(yīng)用任何抗精神藥物；排除嚴(yán)重軀體疾病服用中藥者、酒精及藥物依賴、器質(zhì)性障礙及智能障礙等。將入組對象隨機(jī)分為研究組56例和對照組57例。研究組男30例，女26例，平均年齡27.85±10.13a，平均病程6.84±3.72mo；對照組男31例，女26例，平均年齡27.77±11.23a，平均病程6.89±4.56mo。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法研究組給予奎硫平聯(lián)合大連美羅中藥有限公司生產(chǎn)的中成藥牛黃寧宮片治療，牛黃寧宮片18片·d-1·Tid；對照組單用奎硫平治療。兩組奎硫平首次劑量均為50mg·d-1，平均治療劑量502.47±75.53mg·d-1。若出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙可給予小劑量抗焦慮劑或苯二氮艸[]卓類藥物對癥處理。兩組療程均為12w。

　　1.2.2 評定工具采用簡明精神病癥狀量表（BPRS）、陽性與陰性癥狀量表（SANS、SAPS）、總體評定量表（CGI），副反應(yīng)量表（TESS）分別于治療前及治療第12w末評定臨床療效與不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：BPRS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無效。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組治療前后BPRS、SANS、SAPS、CGI評分結(jié)果，見表1。
　　　　　　　　　　　
　　表1 兩組BPRS、SANS、SAPS、CGI評分（略）

　　注：兩組比較：*P＜0.05，△P＜0.01，☆P＞0.05
　　
　　表1顯示，治療前兩組BPRS、SANS、SAPS、GGI評分比較差異均無顯著性（P＞0.05），治療第12w末兩組BPRS、SI評分差異極顯著（P＜0.01）；SANS、SAPS、GI評分差異均有顯著性（P＜0.05）；EI評分差異無顯著性（P＞0.05）；組內(nèi)BPRS、SANS、SAPS、CGI評分差異均有極顯著性（P＜0.01）。

　　2.2 療效研究組痊愈23例（41.7%），顯效22例（39.3%）,進(jìn)步7例（12.5%），無效4例；對照組分別為18例（31.6%）、14例（24.6）、17例（29.8%）、8例。研究組痊愈率和顯效率明顯高于對照組，差異有極顯著性（P＜0.01）。

　　2.3 不良反應(yīng) 兩組主要不良反應(yīng)為一過性低血壓，竇性心動過速。兩組間差異無顯著性（P＞0.05）。

　　3 討論
　　
　　牛黃寧宮片具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚安神、息風(fēng)定驚、開竅醒神、涼血除煩等功效。奎硫平主要通過阻斷DA2和5羥色胺受體而起作用。有學(xué)者報告［1］它對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有療效，且不良反應(yīng)少,安全性高，依從性好［2～4］。本研究顯示，治療12w末，兩組BPRS、SANS、SAPS、CGI評分較治療前均有顯著改善，但研究組較對照組改善更明顯（P＜0.05或＜0.01）。從臨床痊愈率看，牛黃寧宮片可以提高奎硫平的療效，無明顯增加不良反應(yīng)。
　　
　　綜上所述，奎硫平聯(lián)合牛黃寧宮片治療精神分裂癥療效顯著，安全性高，依從性好，臨床可推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　［1］趙靖平，朱榮華.奎硫平- 一種新的抗精神病藥［J］.國外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊,2000,27(1):36

　　［2］王憲軍，王振英.奎硫平與氯氮平對精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（3）：167

　　［3］潘苗，王涵，張三強(qiáng)，等.國產(chǎn)奎硫平與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥臨床對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（4）：244

　　［4］胡光濤，譚孝瓊，陳剛.奎硫平治療精神分裂癥36例臨床觀察［J］臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（4）：231

　　作者單位：250112（山東·濟(jì)南）濟(jì)南市歷城區(qū)精神衛(wèi)生中心

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