三叉神經(jīng)痛患者的抑郁焦慮情緒調(diào)查評(píng)估

    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是慢性疼痛中的一種，在國(guó)內(nèi)及國(guó)外平均患病率分別為47．8／10萬(wàn)人口和62．6／l0萬(wàn)人口，確切病因不明。對(duì)應(yīng)的臨床治療包括：藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)治療(經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻和球囊擴(kuò)張術(shù))和微血管減壓術(shù)。在臨床中各種治療手段均有較高的止痛效果，但是部分患者仍存在一定的不滿(mǎn)意率和情緒低落，而且對(duì)該類(lèi)疼痛患者伴發(fā)的抑郁焦慮情緒異常的報(bào)道也越來(lái)越多。正因?yàn)樵谂R床中發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的負(fù)性情感問(wèn)題伴隨出現(xiàn)在三叉神經(jīng)痛患者身上，我們?cè)O(shè)計(jì)了這項(xiàng)調(diào)查研究，對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的抑郁焦慮情緒異常進(jìn)行評(píng)估，分析不同特點(diǎn)的三叉神經(jīng)痛患者人群的負(fù)性情感發(fā)生的差異性， 旨在尋找三叉神經(jīng)痛患者共患抑郁焦慮情緒異常的相關(guān)因素，為疼痛的綜合治療提供依據(jù)。 

    一般資料：2007年9月一2008年7月在宣武醫(yī)院疼痛科入院原發(fā)三叉神經(jīng)痛患者，診斷依據(jù)國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。因?yàn)樾枰�進(jìn)行情緒量表調(diào)查，對(duì)干擾因素設(shè)置納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。 

    患者的一般特點(diǎn)：包括性別、年齡、病程、疼痛累及部位、并發(fā)癥、職業(yè)、教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況等資料進(jìn)行詳細(xì)采集。 

    本研究對(duì)176例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，存在BDI陽(yáng)性的(≥l4分)占26．7％，遠(yuǎn)高于正常成人輕型抑郁發(fā)生率(2．2％)㈣，與以往慢性疼痛抑郁情緒多中心調(diào)查報(bào)告中的發(fā)生率(10％—42％)相近，焦慮陽(yáng)性的占12．7％ ，與Keith等?]的癌性患者情緒調(diào)查結(jié)果相近(13．9％)。在分組比較中存在性別差異。女性明顯高于男性，這與KoenDemyttenaere等的研究結(jié)果相似。 

    在年齡分組上小于6O歲的患病組抑郁情緒高發(fā)考慮與相應(yīng)的社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)，存在較多的影響因素如對(duì)生活、工作、收入及贍養(yǎng)家人等的影響。在疼痛的評(píng)分分析上發(fā)現(xiàn)，只有重度疼痛VAS>8分時(shí)差異才有顯著性意義，分值超過(guò)8分的抑郁發(fā)生率更高(P<0．001)，可能與三叉神經(jīng)痛本身良性特點(diǎn)有關(guān)。病程短的患者對(duì)疾病的關(guān)注更多，抑郁異常的出現(xiàn)更多見(jiàn)。抑郁陽(yáng)性率在職業(yè)因素分析結(jié)果提示。有固定的職業(yè)者抑郁陽(yáng)性的發(fā)生率較低，收入較低者較收入高者抑郁發(fā)生率更高。研究發(fā)現(xiàn)，除了職業(yè)因素外，女性、疼痛評(píng)分高于8分、病程小于6年、年齡小于60歲、年人均收入低于1萬(wàn)均是三叉神經(jīng)痛患者伴發(fā)抑郁焦慮異常的危險(xiǎn)因素．焦慮異常的危險(xiǎn)因素沒(méi)有得出陽(yáng)性結(jié)果，可能是焦慮的陽(yáng)性界定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高(45分)，樣本量不足導(dǎo)致，還需要擴(kuò)大樣本進(jìn)一步分析。 

    三叉神經(jīng)痛患者不僅出現(xiàn)疼痛的煩惱．伴隨的抑郁焦慮問(wèn)題更能夠?qū)ι�活造成功能損害。不同的社會(huì)學(xué)特點(diǎn)更加重了情緒異常的出現(xiàn)。盡管目前各種手術(shù)干預(yù)治療可以解決患者的疼痛問(wèn)題．但是選擇藥物控制治療的患者仍占多數(shù)，由于病程長(zhǎng)。盡管不斷的增加藥物劑量控制疼痛，但是負(fù)性情緒的發(fā)生仍舊存在，進(jìn)而強(qiáng)化了患者對(duì)疼痛的體驗(yàn)。這種負(fù)性情感的影響，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)還會(huì)對(duì)其他方面產(chǎn)生負(fù)性影響，如惡化其他疾病、經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)、婚姻危機(jī)、生存質(zhì)量下降等。本研究旨在揭示三又神經(jīng)痛患者伴隨的高發(fā)的抑郁與焦慮異常，并探討產(chǎn)生這些異常的危險(xiǎn)因素，為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

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