心理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響作用

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官的自身免疫性疾病。由于病程長，需長期堅持治療，易引起患者情緒波動。表現(xiàn)為多方面復(fù)雜的心理障礙，心理障礙又可誘發(fā)SLE活動或加重病情。本文收集我科確證有異常心理SLE患者41例，現(xiàn)將心理護(hù)理及體會總結(jié)如下。

　　1　臨床資料
　　1.1　性別和年齡　41例中女性36例，占87.8%，其中小于20歲3例，20~35歲19例，大于35歲14例。男性5例，占12.1%，年齡在26~45歲階段。
　　1.2　心理分類　抑郁心理20例，占48.7%；焦慮、恐慌心理9例，占21.9%；不信任心理6例，占14..6%；不愿與人交往心理4例，占9.7%；自卑、厭倦心理2例，占4.8%。

　　2　心理護(hù)理干預(yù)

　　2.1　抑郁心理　由于SLE給患者帶來生理和精神上的巨大痛苦，使患者生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、思維混亂，導(dǎo)致患者抑郁心理。
　　例1.女性，48歲，SLE多臟器損害。由于長期住院治療給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對無力顧家及子女就業(yè)等問題愧疚自負(fù)，整日呆滯不語，思緒紛亂，對親友的問候不作回答，對治療和護(hù)理不配合。
　　心理護(hù)理干預(yù)：針對該患者的心理狀態(tài)我們用親切、溫和的語言耐心開導(dǎo)患者，通過家屬和親友解決患者牽掛和憂患的事情，解除患者心理死結(jié)并精心進(jìn)行生活護(hù)理，患者逐漸恢復(fù)正常心態(tài)，積極配合治療。

　　2.2　焦慮和恐慌心理　SLE病程長、易反復(fù)，需長期治療。治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及化療藥物和副反應(yīng)客觀上造成患者情低落、焦慮不安，恐慌心理加重。
　　例2，女性，34歲，SLE多臟器因損害，病史7年，病情反復(fù)、治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)，后同病室一病友死亡，該患者產(chǎn)生極度恐慌。害怕心理，拒絕治療。
　　心理護(hù)理干預(yù)：針對患者恐慌、焦慮的心理狀態(tài)我們?yōu)榛颊哒{(diào)整病房，為患者創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境并耐心向患者講解SLE的基本知識，消除患者對SLE不正確的認(rèn)識和誤解，逐步解除患者焦慮、恐慌的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，引導(dǎo)患者以積極穩(wěn)定的心理對待和克服各種不適反應(yīng)。經(jīng)過上述心理疏到，患者開始配合治療，病情趨于穩(wěn)定。

　　2.3　不信任心理　由于患者缺乏對SLE的正確認(rèn)識，加之部分患者病情反復(fù)，治療效果不佳導(dǎo)致患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任、埋怨并拒絕治療。
　　例3，女性，32歲，SLE，病史4年。由于治病心切，多方求醫(yī)，治療不正規(guī)以肝、腎、心、肺等臟器不同程度損害。該患者入院治療1周，因臨床癥狀無明顯減輕對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任，不配合治療。
　　心理護(hù)理干預(yù)：針對該患者對醫(yī)務(wù)人員不信任的心理，首先我們耐心向患者解釋治療的目的、意義、疾病的性質(zhì)和預(yù)后，用我們的言行影響患者，從不同角度關(guān)心和體貼患者，細(xì)致入微的做好生活護(hù)理，使患者重新對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了信任并積極配合和治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

　　2.4　不愿與人交往心理　由于SLE患者多有面部、頸部皮損及脫發(fā)影響外表美觀是患者產(chǎn)生自卑心理，不愿或不敢參加社區(qū)活動，從而產(chǎn)生孤僻，不愿與人交往的心理。
　　心理護(hù)理干預(yù)：耐心向患者講解SLE的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)，讓患者了解面部皮損及脫發(fā)可以完全治愈，不遺留瘢痕或色素沉著，解除患者的自卑心理；采取循序漸進(jìn)的方法，加強(qiáng)患者及親友周圍人的人際關(guān)系，逐步擴(kuò)大社交范圍，消除患者不愿與人交往心理。

　　2.5　自卑、厭惡心理：由于SLE久治不愈、反復(fù)發(fā)作、不易根治以及重要器官受損不斷加重使患者對治療和護(hù)理失去信心，患者想盡快擺脫各種痛苦及精神負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生消極、絕望、自卑和輕生的心理狀態(tài)。
　　心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)安全措施，嚴(yán)密觀察和了解患者的心理狀態(tài)，采用寬容、理解和同情的態(tài)度向患者距離與病魔作斗爭的典型人物，給患者創(chuàng)造優(yōu)美的生活環(huán)境，合理安排患者的生活，關(guān)心、關(guān)愛鼓勵和安慰患者，增強(qiáng)患者生活的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3　結(jié)果
　　通過實施不同的心理護(hù)理干預(yù)，41例SLE患者均能保持良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。經(jīng)過半年的隨訪，41例中38例心理狀態(tài)良好、病情穩(wěn)定，僅3例病情反復(fù)。表明心理護(hù)理在SLE患者治療中起著不可疏忽的作用。

　　4　討論
　　SLE患者心理護(hù)理臨床實踐證明：作為臨床一線護(hù)士，因具備一定的心理學(xué)理論和技能，在護(hù)理實踐中能積極恰當(dāng)，因人而異的選擇心理護(hù)理方法，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其信心。因此，掌握患者的心理變化規(guī)律和心理護(hù)理技能對病房護(hù)士至關(guān)重要，護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時還要堅持心理學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，努力做好消除患者各種心理障礙，使患者積極配合治療以取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)
[1] 劉淑賢.慢性阻塞性肺疾病患者心理特點及護(hù)理對策.中國護(hù)理管理，2008,8(4):65-66.
[2] 黃飄.肺心病患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理.中國實用護(hù)理雜志2008,21（8）:69-70.
[3] 尤黎明 吳瑛系統(tǒng)性紅斑狼瘡.內(nèi)科護(hù)理學(xué)，2008，本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)弟4版.453-454.

TAG：心理干預(yù)｜系統(tǒng)性紅斑狼瘡