消痤飲治療聚合型痤瘡

　　痤瘡是一種臨床常見多發病，由于本病好發于顏面部位，日益成為一種廣泛的損容性皮膚病。根據痤瘡國際改良分類法，聚合型痤瘡屬于重度痤瘡，其治療一直是皮膚科的熱門話題之一。但因其病因復雜，屬多因素致病，雖然現代醫學采用各種方法治療已取得了一定療效，但是藥物作用的單一性及藥物的副反應、耐藥性等一直是干擾痤瘡療效的主要問題。我院中醫外科從傳統中醫中藥角度出發以消痤飲治療該病100例，療效較好，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組資料均來源于黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院門診痤瘡患者，按國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》分型屬聚合性。共收集100例，男62例，女38例，年齡13～37歲。

　　將其隨機分為兩組，中藥治療組50例，西藥對照組50例，兩組患者一般資料比較，見表1，經統計學處理無顯著性差異，具有可比性。

　　表1 兩組病例一般資料比較(x±s,n=50)

　　組別男女平均年齡平均病程治療組321821.7±4.42.4±0.5對照組302023.3±4.92.7±0.6

　　1.2 診斷標準

　　參照《中藥新藥臨床指導原則》關于痤瘡診斷標準，中醫證屬痰熱瘀結證，皮損表現以黃豆、蠶豆以至更大的暗紅色結節以至囊腫物或有膿皰為主，可伴有黑頭粉刺、丘疹、竇道、瘢痕等多形損害，舌暗紅或紫暗，脈弦滑。

　　1.3 病例排除標準

　　治療前四周接受其他治療者;有其他嚴重疾病，如肝、腎功能不全者、糖尿病患者;孕婦、哺乳期婦女。

　　1.4 治療方法

　　①治療組：口服中藥消痤飲。組方：雙花30g、白芷15g、浙貝母30g、防風15g、赤芍15g、皂角刺30g、天花粉15g、桔梗15g、沒藥5g、懷山藥20g、丹參10g、夏枯草20g、蒲公英30g、紫花地丁20g、知母20g、甘草10g。藥品由黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院煎藥室提供。每劑煎取兩袋湯劑(每袋150mL)，早晚各1袋口服，30d為一療程。②對照組：口服丹參酮，4粒,3次/天，由河北希力藥業有限公司生產，30d為一療程。③治療期間治療組和對照組均蜜調托瘀散外用(黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院生產)，且囑其多飲水，清淡飲食，忌食辛辣油膩之品。1.5 療效觀察

　　囊腫數目、大小(直徑)、軟硬度、紅腫程度、觸痛、有無復發，按無=0、輕=1、中=2、重=3的標準記錄，分別計算治療前后皮損嚴重程度總積分。按治愈、顯效、有效三種標準判定。根據尼莫地平法，療效指數=(治療前積分—治療后積分)÷治療前積分×100%。療效指數≥90%為治愈，療效指數≥50%為顯效，療效指數≥20%為有效，有效率=(基本治愈+顯效+有效)÷全部×100%。

　　1.6 統計方法

　　采用spss11.0統計軟件對中醫治療組，西醫對照組進行比較，采用χ2檢驗。

　　2 結果

　　見表2。表2 兩組藥物治療痤瘡的臨床療效比較注:※P<0.05。

　　由表2可見,在臨床療效方面,治療組(總顯效率86%)優于對照組(總顯效率58%),經χ2檢驗表明,治療組中藥消痤飲的療效明顯優于對照組，二者顯著性差異(P<0.05)。

　　3 討論

　　消痤飲由金銀花、白芷、防風、赤芍、沒藥、浙貝母、皂角刺、天花粉、桔梗、丹參、懷山藥、夏枯草、蒲公英、紫花地丁、知母、甘草組成。本方以性味甘寒的金銀花為君，最善清熱解毒，故前人稱之為瘡瘍圣藥。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結不散，又以白芷、防風、赤芍、沒藥為臣，白芷、防風透達營衛，疏風解表，又可散結消腫;赤芍、沒藥活血化瘀，消腫止痛。氣行則營衛暢通，營衛暢通則邪無滯留，使瘀去腫消痛止。皂角刺通行經絡，潰堅決癰，可使膿成即潰;天花粉、浙貝母清熱化痰排膿，可使未成即消;夏枯草清肝散結;丹參性寒涼血，又能活血，配金銀花等清熱解毒藥有清瘀熱以散癰腫之功;蒲公英、紫花地丁、知母助金銀花清熱解毒，且蒲公英、紫花地丁為消癰散結之佳品，《本草正義》：“地丁專為癰腫疔毒通用之藥。”“然辛涼散腫，長于退熱，惟血熱壅滯，紅腫焮發之外瘍宜之”。《本草備要》認為蒲公英為“專治癰腫、疔毒，亦為通淋之妙品”。桔梗既能開提肺氣，又可做舟楫之藥，載藥上行，且有化痰濁之功效與甘草共為使藥。全方辛苦偏涼，寓清熱解毒，疏風解表，化痰散結諸法于一方，其藥物配伍體現了外科陽證內治消法的配伍特點。

　　臨床應用觀察顯示消痤飲能基本明顯改善聚合型痤瘡的皮損數目大小，軟硬度，壓痛等，有效防止其復發，治療效果優于對照組丹參酮。為臨床運用中藥治療聚合型痤瘡提供依據，推進該方的進一步開發和利用，為聚合型痤瘡的臨床治療提供更好的發展前景。

　　參考來源：《黑龍江醫藥科學》2009年8月32卷4期；《消痤飲治療聚合型痤瘡的臨床觀察》；趙晶，楊素清

TAG：痤瘡 消痤飲治療聚合型痤瘡