開郁化濕湯治療痤瘡

　　痤瘡，在祖國醫學文獻中又稱面、粉刺，因常見，復發率高，療效不佳，備受歷代醫家關注，現代醫者［1］多以血熱偏盛，肺胃積熱、氣、血、痰結而行之于諸方，筆者以開郁化濕湯治療240例痤瘡，收效頗佳，茲述如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 門診痤瘡患者240例，男106例，女134例；年齡16～25歲167例，25～35歲73例。

　　1.2 臨床表現 痤瘡多發于青年，好發于面、頸、胸、背及臀部，初起皮疹為針頭大小與膚色相同，日漸丘疹頂端可見黑或黃白色小點，擠之有黃白色粉渣(皮脂栓)泌出、甚者部分皮疹擴大還可形成膿皰、結節、囊腫和瘢痕，舌苔多膩，病程慢性經過。

　　1.3 治療方法 以中藥內服方為主，方名自擬，開郁化濕湯。處方：蒼術20g，藿香10g，佩蘭10g，白芷10g，枳殼10g，荊芥3g，薄荷3g。加味：有熱加凌霄花10g，便秘加大黃6g，囊腫加蜈蚣1條，服法：1日1劑，水煎分2次口服，15天為1療程。

　　2 結果

　　2.1 療效評定標準 痊愈：丘疹全部消失，隨訪半年未見復發；有效：丘疹消失，發作次數較病前明顯減少；好轉：部分丘疹減退；無效：丘疹同治療前，不見消失或減輕。

　　2.2 治療結果 經過平均15天的療程治療，痊愈24例，有效180例，好轉20例，無效16例。3 討論 《素問?生氣通天論》“勞汗當風，寒薄為、郁乃痤”第一次從文獻中闡明了痤瘡因其為郁。之后，明?《外科啟玄》認為本病感受濕熱，筆者所處乃中原多濕之地，平均濕度為76%～82%，濕性粘滯而濁，汗出不散，搏于皮膚而結于疹，故立方以開郁化濕法，郁得開則疹散，濕氣化則汗行，方中蒼術苦溫燥濕開郁是為君，輔藿佩行化濕之效，此求其本，佐白芷性溫走面陽以開郁，枳殼性寒行腸胃之滯，使以荊芥行疏散、薄荷散郁結之熱直達病所，全方性平質輕，溶開、清、化、燥、透、散于一爐，加減自如，標本兼治。

　　結語：現代醫學認為，本病主要由皮脂淤積于毛囊內和剝脫的角化表皮細胞以及微生物組成，治療的關鍵在于改善皮脂腺的功能。因鑒于諸多治痤屢以寒涼，陽氣被遏其癥愈加。筆者以此方開郁化濕雖有治效，不敢言新，冀同仁示正。

　　參考來源：《中華現代中醫學雜志》2005年11月1卷1期；《開郁化濕湯治療痤瘡240例分析》；李松柏

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