中西醫結合治療青年痤瘡

　　痤瘡，俗稱“青春痘”，中醫稱為“肺風粉刺”。近年來，筆者運用中西醫結合的方法觀察治療98例痤瘡患者，取得較好的療效。現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 治療組56例，其中男34例，女22例；病程最短1個月，最長14年。對照組42例，其中男19例，女23例；病程最短20天，最長13年。2組一般情況及病情輕重均差異無顯著性，具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組：內服自擬清熱消痤湯，藥物組成：金銀花、蒲公英、黃芩、山梔、生地、丹皮、苡仁、橘核、枇杷葉、浙貝、半夏、夏枯草、山慈姑、甘草、桃仁、赤芍。每日1劑，水煎服。內服復合維生素B2粒，每日3次；維生素A每天15萬u和維生素E每天100mg;紅霉素0.375g,每日4次；滅滴靈0.2g每日3次；外用膚炎靈軟膏。服藥期間清淡飲食。每日硫磺軟膏清洗面部。對照組：內服復合維生素B 2粒，每日3次；維生素A每天15萬u和維生素E每天100mg;紅霉素0.375g,每日4次；滅滴靈0.2g每日3次；外用膚炎靈軟膏。服藥期間清淡飲食，每日硫磺軟膏清洗面部。2組均以15天為1個療程，治療3個療程后判斷療效。

　　1.3 療效標準 治愈：原發皮損消退，自覺癥狀消失。顯效：原發皮損消退75%以上。有效：原發皮損消退50%以上。無效：治療前后無變化或加重。

　　2 治療結果

　　治療組56例痊愈39例，顯效9例，有效6例，無效2例，總有效率96.4%；對照組42例中，痊愈24例，顯效7例，有效5例，無效6例，總有效率85.7%。2組療效比較，經Ridit檢驗，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

　　3 典型病例

　　患者，女，23歲，未婚，出診時間為2002年7月27日。主訴：面部皮疹反復發作9年。9年前，開始出現前額、兩頰、下頜散在粟粒大小紅色丘皰疹，頂端有黑頭或白頭，部分為黃豆大小紅色結節，尤以兩頰為甚，有時有疼痛灼熱感，行經時皮疹加重。大便2～3日一行，納眠可，素嗜辛辣甜食。舌質紅，苔厚膩，脈數。診斷為青年痤瘡，中醫診斷為“肺風粉刺”。治宜：疏風清熱，除濕化痰散結。處方：金銀花、蒲公英、黃芩、山梔、生地、丹皮、苡仁、橘核、枇杷葉、浙貝、半夏、夏枯草、山慈茹、甘草、桃仁、赤芍。每日1劑，水煎服。內服復合維生素B 2粒，每日3次；維生素A每天15萬u和維生素E每天100mg；紅霉素0.375g,每日4次；滅滴靈0.2g,每日3次；外用膚炎靈軟膏。服藥期間清淡飲食，每日硫磺軟膏清洗面部。服藥15天面部自覺癥狀減輕，大部分皮疹消退，未再發生新皮疹。服至28劑時結節變小，自覺癥狀消失。繼服1個療程，顏面皮疹消失，留有少許色素沉著斑。停藥1月后隨診無復發。

　　4 討論

　　中醫對青年痤瘡的因、理、證、治 痤瘡現代醫學認為是一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，好發于青春期男女，多發于面部，常伴有皮脂溢出。中醫學認為痤瘡的發生發展多與過食辛辣及膏粱厚味，脾胃濕熱蘊結，上熏于面而成或因大腸積熱，移熱于肺，外受風寒或熱毒而致，亦或因陰虛內熱、肝郁血熱、脾胃濕熱和沖任不調等致氣血凝滯而成。總之，“熱毒”、“痰濕”、“瘀結”是痤瘡的主要病因病機。病程初期熱邪蘊結肌膚，表現為炎癥性丘疹、膿皰等，治療以清解濕熱為主，而大多數病人病程較長，致濕熱毒邪蘊結，氣血凝滯，表現為結節、瘢痕、囊腫、色素沉著等氣滯血瘀為主的慢性炎癥性表現。故對病程較長的病人治則為清熱解毒、利濕化痰、活血散結為主。方中金銀花、蒲公英、黃芩、山梔、甘草清熱解毒，生地、丹皮涼血清熱，苡仁、枇杷葉、浙貝、半夏、夏枯草、山慈姑、橘核利濕化痰散結，桃仁、赤芍活血散結。

　　中西醫結合治療是一個快速有效的治療途徑 本文資料統計中西醫結合治療優于單純西醫治療，筆者臨床體會西醫治療功效在于炎癥的控制。中藥治療是以化痰散結法治療痰核結節之粉刺、囊腫和以活血散結法治療慢性炎癥性血瘀癥的丘疹、結節、色素沉著斑等以消除有形之損害。所以，對本病行中西醫結合治療是快速有效途徑。

　　參考來源：《中華醫學實踐雜志》2005年12月4卷12期；《中西醫結合治療青年痤瘡療效觀察》；趙惠琴

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