蕁麻疹是一種較為常見的皮膚黏膜過敏性疾患,其特征是具有劇癢的一過性局限性皮疹,瘙癢劇烈,嚴重影響患者的工作和生活質量。目前主要采用抗組胺、激素等治療方法。我們于2004年1~6月應用癢苦樂民(氯化鈣溴化鈉)注射液,配合抗組胺、激素等治療60例蕁麻疹患者,效果滿意。現報告如下。
目的:觀察應用癢苦樂民(氯化鈣溴化鈉)治療蕁麻疹的療效和不良反應。
方法:統計半年內門診應用癢苦樂民治療蕁麻疹的療效和不良反應發生率。
結果:60例患者治療均有效,其中37例(61.7%)出現不良反應。
結論:癢苦樂民治療蕁麻疹療效確切,不良反應發生率也較高,處理得當,可保證治療順利進行。
1 資料與方法1.1 一般資料 本組共60例患者,男22例,女38例,年齡8~70歲,平均42.6歲,其中急性病例44例,慢性病例16例。本組患者一般先有皮膚瘙癢,隨后皮膚上出現風團,呈鮮紅色41例,呈蒼白色19例,形態不一,個體差異較大,有時融合成片,遍布全身。
1.2 治療方法 癢苦樂民10ml(含氯化鈣0.2g, 溴化鈉0.5g)加入50%葡萄糖液20ml(
糖尿病患者改用生理鹽水20ml)緩慢靜脈注射,注射時間>10min,每天1次,一般連續使用3~5天,癥狀重者配合使用抗組胺、激素治療。本組患者最少使用癢苦樂民20ml,最多使用100ml。
2 結果2.1 治療效果 本組60例患者經上述治療后,44例急性患者1周內癥狀消失,恢復良好,16例慢性患者在2周左右癥狀緩解。
2.2 不良反應及處理方法 本組60例患者使用癢苦樂民,23例(38.3%)患者無特殊反應,37例(61.7%)患者出現輕重不等的不良反應,經過正確處理,均完成治療。24例(40.0%)患者訴局部注射部位脹痛,4例(6.7%)出現全身發熱、皮膚紅熱,給予減慢注射速度,分散患者注意力后即感到局部癥狀得到改善。2例(3.3%)患者開始注射本品有
失眠現象,不做特殊處理,給予解釋,并繼續治療后癥狀消失。4例(6.7%)患者注射本品后出現臉色蒼白、惡心、心悸,2例(3.3%)患者有嘔吐現象,發生上述現象時,立即將患者平臥,保暖,減慢注射速度或停止注射,給予50%葡萄糖注射液口服后,癥狀明顯減輕,經詢問出現反應的患者,均為空腹給藥,明確排除心血管病史及特殊服藥史后,經過宣教,次日患者飯后注射本品時,癥狀明顯好轉。1例(1.7%)患者由于注射時不慎有少量液體外漏,感局部劇痛,立即用0.5%普魯卡因做局部封閉,未引起局部組織壞死。
3 討論
癢苦樂民中鈣離子能改善細胞膜的通透性,增加毛細血管壁的致密性,使滲出減少,起抗過敏作用;溴離子能加強大腦皮質的抑制過程,產生鎮靜作用,使興奮與抑制過程的平衡失調恢復正常,減輕瘙癢等癥狀。觀察發現,癢苦樂民注射治療蕁麻疹治療效果確切,特別是止癢效果非常好。但該藥不良反應發生率較高(61.7%)。鈣離子能增強心肌應激性,加強強心苷類藥對心臟的毒性,因此對有心血管病史及強心苷類服藥史者,應引起足夠重視,避免使用,以防心律失常、心臟驟停等嚴重不良反應發生。本組患者用藥前均明確排除心血管病史及強心苷類服藥史,因此未發生此類不良反應。靜脈注射癢苦樂民時穿刺要準確,防止漏于血管外,引起組織壞死,注射速度要緩慢,每分鐘<2ml。避免空腹用藥,可防止血壓下降等全身反應。本組用藥均為短期,長期使用的蓄積等不良反應未能觀察。觀察表明,多數不良反應通過密切觀察,及時發現和處理,治療可以順利完成。另外,蕁麻疹患者瘙癢劇烈,伴有煩躁,特別是女性患者擔心病后留有
瘢痕,多有焦慮,引起不良反應增多,應予耐心解釋,消除焦慮,在治療過程中囑患者保持輕松的心態,有利于減少不良反應的發生。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2005年2月2卷1期;《癢苦樂民治療蕁麻疹60例臨床觀察》;孫書全 閆琳