蕁麻疹的病因復雜,約3/4的患者不能找到發病原因,尤其是慢性蕁麻疹 [1] 。慢性蕁麻疹一直是皮膚科學的重要研究課題,現在臨床治療用藥存在嚴重盲目性,用藥混亂導致疾病的治療更加困難。我們通過對40例慢性蕁麻疹患者治療的統計分析,認為慢性蕁麻疹的治療應采取分析病因,分別治療。
1 臨床資料
門診慢性蕁麻疹患者40例,男27例,女13例,年齡14~17歲,病程3個月~5年。
2 治療方法
2.1 病因分析 首先進行病因分析檢測,包括過敏原測試,血糖檢測,找感染源等檢查。
2.2 治療 病因明確的分別進行脫敏,控制血糖,抗感染等對癥治療,病因不明確的患者,我們采用咪唑斯汀、谷維素、維生素B 12 聯合治療,連續用藥14天。
2.3 療效判斷 (1)顯效,無癢感或輕度瘙癢;風團大小:無風團或直徑<0.5cm,數目:為0或1~6個。(2)有效,中度瘙癢尚能忍受;風團直徑0.5~2.0cm,數目6~12個。(3)無效,自覺瘙癢嚴重,風團直徑>2.0cm,數目:12個以上。
3 治療結果
顯效26例占65%,有效12例占30%,無效2例占5%。
4 討論
慢性蕁麻疹的治療比較困難,我們科采取先分析病因,然后分別治療的方法,總有效率達到了95%,而且,顯效達65%,取得了很好的療效。病因確診率占30%,其中
糖尿病患者3例,過敏原檢測陽性并脫敏治療有效者6例,慢性扁桃體炎1例,寒冷性蕁麻疹2例。對于病因不明確者,我們采用咪唑斯汀、谷維素、維生素B 12 聯合治療。咪唑斯汀是新一代苯丙咪唑類H 1 受體阻滯劑,對組織胺H 1 受體有高度親和力,起效迅速,抗組胺作用強,能持續24h,且有阻滯變態反應炎癥介質生成的雙重作用。慢性蕁麻疹患者由于病程長,大多數患者存在精神緊張,恐病等情緒,谷維素、維生素B 12 的合用起到了調節神經,緩解緊張情緒的協同治療效果。總之,在慢性蕁麻疹的治療中,應采取分析病因,分別治療,病因不明確者,聯合用藥效果更好。
參考來源:《中華醫學研究雜志》2005年9月5卷9期;《慢性蕁麻疹的臨床治療分析報告》; 張國建,王曉燕