咪唑斯汀與玉屏風膠囊聯合治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是皮膚科常見疾病之一。近年來大量研究表明，約1/3慢性蕁麻疹發病與自身免疫機制有關。為了進一步探討咪唑斯汀與中成藥免疫調節劑玉屏風膠囊聯合治療慢性蕁麻疹的臨床療效，筆者于2004年10月～2005年3月采用咪唑斯汀聯合應用玉屏風膠囊治療慢性蕁麻疹患者56例，取得了滿意療效，現將結果報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　56例均為皮膚科門診患者，根據蕁麻疹典型的臨床表現，病程超過6周確診，其中男27例，女29例，年齡16～58歲，病程在1.5～14年。所有病例就診時均有風團存在，治療前1月內未服用糖皮質激素，4日內未服用抗組胺藥物，無嚴重的心、肺、腎、胃等器官及系統性疾病。

　　1.2 治療方法

　　56例隨機分為兩組，治療組30例內服咪唑斯汀10mg，qd，同時口服玉屏風膠囊2粒，tid；對照組26例給予咪唑斯汀10mg，qd。均連用4周后評價療效。兩組年齡、病程、療前癥狀及體征積分差異均無顯著性，具有可比性。

　　1.3 療效評價方法

　　分別在治療前、治療后第7、14、28天隨訪觀察并記錄患者瘙癢、風團數量及大小，按4級評分法記錄。評分標準：（1）瘙癢，0：無癢感；1：輕度；2：中度，尚能忍受；3：嚴重，不能忍受。（2）風團（大�。�，0：無風團；1：直徑＜0.5cm ；2：直徑0.5～2.0cm；3：直徑＞2.0cm。（3）風團（數量），0：無風團；1：1～6個；2：7～12個；3：超過12個。療效評價：根據治療前和治療后第7、14、28天隨訪的總積分下降指數=（療前積分-療后積分）/療前積分×100%。(1)痊愈：積分下降數等于100%，且停藥后2周內無復發，皮膚劃痕癥陰性；(2)顯效；積分下降指數≥80%，但停藥后1～2內復發；(3)良效：積分下降指數≥30%，但＜80%；(4)進步：積分下降指數＞0＜30%；(5)無效:積分下降指數等于0(無變化或加重)。以痊愈、顯效、良效合計為有效，痊愈、顯效合計為顯效。

　　1.4 統計學處理

　　測量資料用t檢查，計數資料用x２檢驗。

　　2 結果

　　2.1 療效

　　見表1。自表1可看出：治療1周，治療組顯效15例（50%），良效10例，有效率83.33%；對照組顯效9例（34.6%），良效11例，有效率76.92%，治療組療效明顯提高；治療2周，治療組痊愈3例，顯效18例，顯效率70%，良效7例，有效率93.33%；對照組顯效11例，顯效率42.31%，良效11例，有效率84.62%，兩組差異均有顯著性 (x２=4.3615，P<0.05)；治療4周，治療組痊愈9例，顯效16例，顯效率83.33%，良效4例，有效率96.67%。對照組痊愈2例，顯效12例，顯效率53.85%，良效10例，有效率92.31%，兩組差異均有顯著性（分別x2=4.3912，x2=5.7284，均P<0.05）。表1 治療組與對照組治療慢性蕁麻疹的療效比較 (略)

　　2.2 不良反應

　　治療過程中發現患者有困倦、乏力感5例（8.9%），訴頭暈1例（1.8%），但反應均較輕微，未經特殊處理均自行好轉直到消退。

　　3 討論

　　咪唑斯汀是苯丙咪唑類新型抗組胺藥，能抑制肥大細胞釋放組胺，并對肥大細胞內花生四烯酸代謝的5-脂氧化酶有抑制作用，減少白三烯等炎性介質的生成，抑制嗜堿粒細胞表面CD63的表達，從而發揮其抗過敏性炎癥介質的作用。咪唑斯汀具有起效快（1h）、作用持久（超過24h）和強效的特點。近年來大量研究，約1/3慢性蕁麻疹患者發病是以自身免疫機制為基礎的，故可采用免疫調節治療方法。玉屏風膠囊是中醫扶正固表的傳統名方，現代藥理研究表明能增強機體免疫功能，抗應激作用，中和過敏原等。

　　本觀察研究的結果表明咪唑斯汀同時加用中成藥免疫調節劑玉屏風膠囊聯合治療慢性蕁麻疹患者30例，有16例（53.33%）第1天就開始起效，治療后第14天顯效就達70%。比單用咪唑斯汀4周顯效53.85%還高，治療結束時顯效率83.33%，有效率96.67%。雖然兩組有效率均大92%以上，但其痊愈率及顯效率隨療程的延長均顯著提高，兩組差異有顯著性。總之，咪唑斯汀聯合應用玉屏風膠囊治療慢性蕁麻疹，療效顯著提高。

　　參考來源：《中華實用醫藥雜志》2005年10月5卷20期；《咪唑斯汀與玉屏風膠囊聯合治療慢性蕁麻疹的臨床觀察》；毛東軍， 張學玲， 沈景剛

TAG：蕁麻疹 咪唑斯汀 玉屏風膠囊 慢性蕁麻疹治療