寒冷性蕁麻疹治驗

　　寒冷性蕁麻疹為臨床常見的過敏性皮膚病。該病的主要臨床表現(xiàn)為全身皮膚突發(fā)大小不等的紅色風團，癢甚。吹風著涼或接觸冷水后即發(fā)，得暖則緩。本病易反復發(fā)作達數(shù)日、數(shù)年以上，而治療頗為棘手，常遍醫(yī)無效，以致患者身心疲倦，大多數(shù)患者喪失治療信心。筆者自1992年以來，在臨床用自擬扶正散寒和營湯治療寒冷性蕁麻疹，同時還囑患者，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，均獲得滿意療效，現(xiàn)介紹資料如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 66例患者均來自門診，男26例，女40例；年齡6~65歲；病程最長25年，最短1個月。均有皮膚突發(fā)紅色高于皮膚水腫性風團，發(fā)無定處，此起彼伏，癢甚，消退后不留痕跡。吹風著涼更甚。

　　1.2 治療方法 自擬扶正散寒和營湯：黃芪、黃芩、白鮮皮、當歸各15g，桂枝8g，白芍、甘草各10g。易于發(fā)汗、著風即起加龍骨、牡蠣；精神疲憊、面色蒼白加黨參、茯苓。每日1劑，每劑煎3次，分2次于飯前30min服。

　　1.3 治療結(jié)果 66例中，顯效42例（臨床癥狀全部消失，未復發(fā)）；有效12例（臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，瘙癢減輕，風團基本消退，半年內(nèi)無復發(fā)）；無效12例（經(jīng)服藥3周后臨床癥狀無明顯改善）。

　　2 典型病例

　　患者，女，36歲。1992年11月6日就診。訴全身起風團，癢甚已6年。受風寒和下冷水后即發(fā)，得暖則緩，冬重夏輕。近來易發(fā)汗著風即起。曾用多種抗組胺藥和一些中藥治療，效果欠佳。診見全身皮膚起紅色大小不等的扁平隆起風團，境界清楚。苔薄白，脈細。診斷為寒冷性蕁麻疹。證屬風寒外襲，不和。治擬扶正散寒，調(diào)和營衛(wèi)。方用自擬扶正散寒和營湯加龍骨、牡蠣各20g。二診：訴服藥3劑后，開始奏效，風團發(fā)作明顯減少，僅晨起偶發(fā)少數(shù)。再予原方。三診：進藥3劑，除皮膚偶然作癢外，風團已不再發(fā)作。囑再服原方2劑鞏固。至今未復發(fā)。

　　3 體會

　　本病屬于變態(tài)反應性皮膚病。相當于中醫(yī)的“癮疹”。中醫(yī)認為本病的病因病機為親性不耐，對某些物質(zhì)過敏所致［1］。初起為風寒外襲，營衛(wèi)不和。日久則為表虛衛(wèi)外之氣不固，風寒之邪易襲而致［2］。故對于本病治療擬扶正散寒，調(diào)和營衛(wèi)為治療基本法則［3］。扶正散寒湯中，黃芪補氣升陽、扶正培本；桂枝調(diào)和營衛(wèi)，疏風散寒；白鮮皮祛風止癢；當歸補氣和血；白芍和營斂陰；黃芩燥濕解毒；龍骨斂陰補氣而不斂邪氣；牡蠣澀腠理，斂毛孔；甘草調(diào)和諸藥。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明：黃芪有改善皮膚血液循環(huán)，增強免疫功能的作用；黃芪有抗感染抗變態(tài)反應作用，甘草有抗過敏反應的作用。諸藥合用，具有扶正散寒，調(diào)和營衛(wèi)之效，又有增強免疫力、抗感染、抗變態(tài)反應的作用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學雜志》2005年8月2卷4期；《寒冷性蕁麻疹治驗》；關(guān)祥娥

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