依匹斯汀治療慢性蕁麻疹

　　依匹斯汀（商品名：凱萊止）是目前臨床上治療各種皮炎、濕疹、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病的常用抗過敏藥物。我科于2007年8月25日～2008年2月25日，應用凱萊止治療了103例慢性蕁麻疹患者，并對其療效和安全性進行了觀察，現總結如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料:入選標準：年齡18～65歲，性別不限，臨床上確診為慢性蕁麻疹患者；在試驗前24h有蕁麻疹的癥狀和體征；自愿接受治療，且能服從治療方案；2周內未用過其他抗組胺藥、抗膽堿藥、受體激動劑、阿司匹林及糖皮質激素。排除標準：患有心臟病、嚴重肝腎功能不全、血液細統疾病、自身免疫性疾病、慢性感染、嚴重腫瘤、精神病、高血壓病、糖尿病、吸毒及酗酒的患者。男36例，女67例，年齡18～65歲，病程2個月～20年。

　　1.2 用藥方法:采用多中心開放試驗。試驗藥品為凱萊止，10mg/粒，20mg/（次·d），連續用藥2周。

　　1.3 臨床療效觀察及療效判斷標準:按4級評分方法記錄服用藥后的癥狀和體征，并計算療效指數，同時觀察不良反應，并詳細記錄不良反應的表現和轉歸。蕁麻疹的癥狀和體征的4級評分標準：①風團數目：0分為無風團；1分為風數1～10個；2分為風團數11～20個；3分為風團數＞20個，遍布全身。②風團大小：0分為無風團；1分為風直徑＜1cm；2分為風團直徑1～2.5cm；3分為風團直徑＞2.5cm。③瘙癢程度：0分為無瘙癢；1分為輕度瘙癢，不影響睡眠；2分為中度瘙癢，每晚因瘙癢覺醒次數≤2次；3分為重度瘙癢，每晚因瘙癢覺醒次數≥3次或無法入睡，影響睡眠、正常生活和工作。④風團發生次數：0分為無風團；1分為風團出現1次/d；2分為風團出現2～3次/d；3分為風團出現＞3次/d。⑤風團持續時間：0分為無風團；1分為風團持續時間≤4h；2分為4h＜風團持續時間≤12h；3分為風團持續時間＞12h。　　治療指數＝（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。療效判斷標準：痊愈：治療指數為100%；顯效：60%≤治療指數＜100%；有效：20%≤治療指數＜60%；無效：治療指數＜20%。痊愈和顯效例數的百分數合計為有效率。

　　1.4 結果

　　1.4.1 療效：凱萊止治療103例慢性蕁麻疹患者，痊愈41例，痊愈率為39.8%；顯效40例，顯效率為38.8%；有效19例，無效3例，有效率為78.6%。

　　1.4.2 不良反應：服藥過程中有7例出現不良反應，其中4例輕度嗜睡，1例出現口干，另外1例除口干外，還兼有輕度嗜睡，1例有輕度頭暈感。不良反應發生率為0.67%，但程度輕微，均未作處理即自行緩解，不影響繼續治療。

　　2 討論

　　依匹斯汀是一種強效抗過敏藥物，不僅能拮抗H1受體，而且能抑制白三烯誘導的粒細胞趨化，拮抗血小板激活因子和緩激肽，抑制細胞釋放多種炎癥介質，因而具有抗變態反應作用［1］。Grant等［2］對健康男性志愿者中進行雙盲、單劑量、交叉對照試驗顯示，抑制風團和紅暈依匹斯汀起效最快，其次是西替利嗪。

　　由于本次臨床試驗療效觀察僅為6個月，停藥后未作進一步的隨訪，所以長期療效及停藥后的復發率還有待進一步的臨床觀察。部分患者服用了凱萊止后出現了一些不良反應，主要是嗜睡、口干、頭暈，但程度輕微，未作處理癥狀能自行緩解，均不影響繼續治療，表明本藥按規定劑量口服是比較安全的。

　　參考來源：《吉林醫學》2008年11月29卷22期；《依匹斯汀治療慢性蕁麻疹103例療效觀察》；鄧堅

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