慢性
蕁麻疹是皮膚科的臨床常見病,臨床表現以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征,我院自2003年1月~2004年5月,運用滋陰通下合劑配合自血療法治療慢性蕁麻疹36例,與西藥阿司咪唑對照觀察癥狀、體征和紅細胞免疫功能的改善作用,療效顯著,現總結如下。
目的:觀察滋陰通下合劑配合自血療法治療慢性蕁麻疹的療效、適應證及不良反應。方法:選擇慢性蕁麻疹患者66例,分治療組和對照組(阿司咪唑)。結果:治療組癥狀及紅細胞免疫功能均有改善。結論:滋陰通下合劑配合自血療法對慢性蕁麻疹有良好的療效。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 本組病例診斷標準根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》的診斷依據 [1] 。66例門診病人隨機分為兩組,治療組36例,男14例,女22例,年齡10~47歲,平均20.3歲,病程3個月~10年,平均1.5年;對照組30例,男12例,女18例,年齡12~50歲,病程平均2.1年,兩組病例數、性別分布、年齡差異無顯著性。
1.2 治療方法 治療組用滋陰通下合劑(竹節參30 g,銀花10g,生地30g,丹皮10g,赤芍10g,黃芪30g,大黃10g,丹參15g,防風10g,甘草6g),本院制劑室嚴格按中藥合劑炮制工藝裝瓶備用,每次100ml,每日1~2次,小兒服量減半;自血療法,抽患者靜脈血4ml,雙側足三里穴位等量注射,16例瘙癢嚴重患者加苯海拉明20mg,按上法穴位注射。對照組服用阿司咪唑10mg,每天1次,1周為1個療程,2個療程后觀察療效和檢驗有關免疫指標。
1.3 療效標準 根據療效評定標準確定,痊愈:風團、瘙癢完全消失,停藥1個月以上無復發者。顯效:瘙癢基本消失,停藥后偶爾復發再用藥能控制。有效:發作次數減少,發疹范圍縮小,仍需服藥治療者。無效:2個療程治療,皮疹、瘙癢無好轉者。
1.4 檢驗指標 用免疫單擴散法測定血清IgG含量,用斑點-酶聯免疫吸附法檢測紅細胞復合體花環率。
2 結果
2.1 兩組患者癥狀體征改善療效比較 見表1。表1 兩組患者癥狀、體征改善療效比較(略)治療組有效率達94.44%,對照組有效率達73.33%,組間比較差異有顯著性(P<0.05)。
2.2 滋陰通下組和阿司咪唑組對IgG抗體和紅細胞免疫功能的比較 見表2。表2 滋陰通下組和阿司咪唑對IgG抗體和紅細胞免疫功能的比較(略)治療組IgG抗體和紅細胞功能均有增加,與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。
2.3 副作用 滋陰通下組1例病人出現
腹瀉次數多,感頭暈乏力,經口服糖鹽后緩解;另2例病人首次進行自血療法時頭暈、出汗,再次進行治療時消失;加用苯海拉明16例患者中5例有嗜睡感。阿司咪唑組嗜睡3例,頭暈乏力者5例。兩組治療均無明顯毒副作用。
3 討論
蕁麻疹的發病機制,現代醫學認為有變態反應和非變態反應兩種,引起肥大細胞內部發生一系列生化變化,引起血
管通透性增加,毛細血管擴張,平滑肌痙攣和腺體分泌增加等,從而產生皮膚、粘膜和呼吸道等一系列癥狀。蕁麻疹的
皮膚病理表現為真皮水腫,毛細血管及小血管擴張,血管性水腫及浸潤,可擴展至皮下組織。紅細胞如白細胞一樣有多種免疫功能,增強T細胞免疫功能,促進吞噬功能, 紅細胞膜表面存在過氧化物酶直接殺死病原體,消滅粘附的抗原抗體復合物。紅細胞數在血液中遠多于白細胞,所以占重要地位 [2,3] 。慢性蕁麻疹屬中醫癮疹,《圣濟總錄》說:“身體風瘙而癢,搔之隱隱而起”,《諸病源候論》曰:“邪氣客于皮膚,每逢風寒相折,則起風瘙癮疹”,又說“夫人陽氣虛則多汗,汗出當風,風氣搏于肌肉與熱氣并,則生,狀如麻豆,甚者漸大,搔之則成瘡也”。說明
該病發生與人體正氣虧虛、外邪入侵肌膚、營衛不固有關 [2] 。筆者研究的滋陰通下合劑,主藥白三七(竹節參)是五加科人參屬植物,素有“北方人參,南方田七”之美譽,具有活血化瘀,鎮痛止血,強筋長骨,補虛之功效(中藥大辭典)。華西醫科大學研究報告 [4] :白三七的主要成分為皂甙,其中齊墩果酸型為90.5%,20-S-原人參二醇2.4%;20-S-原人參三醇為5.2%,這些研究提示該藥有多方面的藥理作用,尤其表現在改善心血管功能,調節免疫和保護肝臟的功能。北芪可以使低下的紅細胞免疫功能得到明顯改善,使細胞吞噬功能指數上升,能誘生干擾素,提高人及小白鼠血漿中環核苷酸CA
MP含量,有促進淋巴細胞轉化作用,丹參活血化瘀,銀花清熱解毒,大黃清熱瀉下,利于腸道排出毒物。自血療法,抽取患者自身的靜脈血足三里穴位注射,提高患者自身免疫力。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期;《滋陰通下合劑配合自血療法治療慢性蕁麻疹36例臨床觀察》;彭燕 丁木 李淑英 李紅毅