滋陰通下合劑配合自血療法治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是皮膚科的臨床常見病，臨床表現以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征，我院自2003年1月～2004年5月，運用滋陰通下合劑配合自血療法治療慢性蕁麻疹36例，與西藥阿司咪唑對照觀察癥狀、體征和紅細胞免疫功能的改善作用，療效顯著，現總結如下。

　　目的：觀察滋陰通下合劑配合自血療法治療慢性蕁麻疹的療效、適應證及不良反應。方法：選擇慢性蕁麻疹患者66例，分治療組和對照組（阿司咪唑）。結果：治療組癥狀及紅細胞免疫功能均有改善。結論：滋陰通下合劑配合自血療法對慢性蕁麻疹有良好的療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 本組病例診斷標準根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》的診斷依據 ［1］ 。66例門診病人隨機分為兩組，治療組36例，男14例，女22例，年齡10～47歲，平均20.3歲，病程3個月～10年，平均1.5年;對照組30例，男12例，女18例，年齡12～50歲，病程平均2.1年，兩組病例數、性別分布、年齡差異無顯著性。

　　1.2 治療方法 治療組用滋陰通下合劑（竹節參30 g，銀花10g，生地30g，丹皮10g，赤芍10g，黃芪30g，大黃10g，丹參15g，防風10g，甘草6g），本院制劑室嚴格按中藥合劑炮制工藝裝瓶備用，每次100ml，每日1～2次，小兒服量減半;自血療法，抽患者靜脈血4ml，雙側足三里穴位等量注射，16例瘙癢嚴重患者加苯海拉明20mg，按上法穴位注射。對照組服用阿司咪唑10mg，每天1次，1周為1個療程，2個療程后觀察療效和檢驗有關免疫指標。

　　1.3 療效標準 根據療效評定標準確定，痊愈:風團、瘙癢完全消失，停藥1個月以上無復發者。顯效:瘙癢基本消失，停藥后偶爾復發再用藥能控制。有效:發作次數減少，發疹范圍縮小，仍需服藥治療者。無效:2個療程治療，皮疹、瘙癢無好轉者。

　　1.4 檢驗指標 用免疫單擴散法測定血清IgG含量，用斑點-酶聯免疫吸附法檢測紅細胞復合體花環率。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者癥狀體征改善療效比較 見表1。表1 兩組患者癥狀、體征改善療效比較（略）治療組有效率達94.44%，對照組有效率達73.33%，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。

　　2.2 滋陰通下組和阿司咪唑組對IgG抗體和紅細胞免疫功能的比較 見表2。表2 滋陰通下組和阿司咪唑對IgG抗體和紅細胞免疫功能的比較（略）治療組IgG抗體和紅細胞功能均有增加，與對照組比較差異有顯著性（P<0.05）。

　　2.3 副作用 滋陰通下組1例病人出現腹瀉次數多，感頭暈乏力，經口服糖鹽后緩解;另2例病人首次進行自血療法時頭暈、出汗，再次進行治療時消失;加用苯海拉明16例患者中5例有嗜睡感。阿司咪唑組嗜睡3例，頭暈乏力者5例。兩組治療均無明顯毒副作用。

　　3 討論

　　蕁麻疹的發病機制，現代醫學認為有變態反應和非變態反應兩種，引起肥大細胞內部發生一系列生化變化，引起血管通透性增加，毛細血管擴張，平滑肌痙攣和腺體分泌增加等，從而產生皮膚、粘膜和呼吸道等一系列癥狀。蕁麻疹的皮膚病理表現為真皮水腫，毛細血管及小血管擴張，血管性水腫及浸潤，可擴展至皮下組織。紅細胞如白細胞一樣有多種免疫功能，增強T細胞免疫功能，促進吞噬功能， 紅細胞膜表面存在過氧化物酶直接殺死病原體，消滅粘附的抗原抗體復合物。紅細胞數在血液中遠多于白細胞，所以占重要地位 ［2，3］ 。慢性蕁麻疹屬中醫癮疹，《圣濟總錄》說:“身體風瘙而癢，搔之隱隱而起”，《諸病源候論》曰:“邪氣客于皮膚，每逢風寒相折，則起風瘙癮疹”，又說“夫人陽氣虛則多汗，汗出當風，風氣搏于肌肉與熱氣并，則生�〓。瑺钊缏槎梗�甚者漸大，搔之則成瘡也”。說明

　　該病發生與人體正氣虧虛、外邪入侵肌膚、營衛不固有關 ［2］ 。筆者研究的滋陰通下合劑，主藥白三七（竹節參）是五加科人參屬植物，素有“北方人參，南方田七”之美譽，具有活血化瘀，鎮痛止血，強筋長骨，補虛之功效（中藥大辭典）。華西醫科大學研究報告 ［4］ :白三七的主要成分為皂甙，其中齊墩果酸型為90.5%，20-S-原人參二醇2.4%;20-S-原人參三醇為5.2%，這些研究提示該藥有多方面的藥理作用，尤其表現在改善心血管功能，調節免疫和保護肝臟的功能。北芪可以使低下的紅細胞免疫功能得到明顯改善，使細胞吞噬功能指數上升，能誘生干擾素，提高人及小白鼠血漿中環核苷酸CA

　　MP含量，有促進淋巴細胞轉化作用，丹參活血化瘀，銀花清熱解毒，大黃清熱瀉下，利于腸道排出毒物。自血療法，抽取患者自身的靜脈血足三里穴位注射，提高患者自身免疫力。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期；《滋陰通下合劑配合自血療法治療慢性蕁麻疹36例臨床觀察》；彭燕 丁木 李淑英 李紅毅

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