由于麻疹減毒活疫苗的廣泛應用,麻疹發病率大大下降 [1] ,臨床已呈散發,平均發病年齡后移 [2] ,流行特征有了新的變化。本文對1999~2004年本科收治31例麻疹患者對其流行特征進行分析,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 病例 麻疹患者31例,均為本科住院患者,男20例,女11例,診斷均排除了風疹、幼兒急疹、猩紅熱、藥物疹等。
1.2 發病年齡 8個月~5歲6例,6~10歲16例,11~15歲4例,16~20歲3例,21~25歲2例。
1.3 地區分布 來自農村23例,城鎮8例。
1.4 發病時間 1~3月份10例,4~6月份15例,7~9月份4例,10~12月份2例。
1.5 預防接種史 23例患者幼時有明確麻疹疫苗接種史,后均未再復種;4例患者無接種史;4例患者接種史不詳。
1.6 31例患者癥狀、體征及并發癥 見表1。
2 結果
31例患者經積極對癥治療,防治并發癥,加強護理,均痊愈出院。
3 討論
由于麻疹疫苗的普遍接種,麻疹發病臨床上以散發病例為主,暴發流行已極為罕見,本資料表明,這些散發病例具有如下特征:(1)發病男性多于女性,男性占64.52%,發病以農村患者為主。(2)全年均有病例發生,主要集中于1~6月份,4~6月份為高發期。(3)平均發病年齡后移,以6~10歲多見。(4)臨床表現以發熱、咳嗽、流涕、眼
結膜炎、皮膚斑丘疹為主,絕大多數患者口腔粘膜有科普利克斑。并發癥以支氣管肺炎常見,且成人麻疹癥狀相對較輕,并發癥發生率較低。
表1 31例患者癥狀體征及并發癥 略
本文31例患者絕大多數幼時接種過麻疹疫苗,但均未進行復種,且仍有少部分未接種,應引起重視。值得注意的是,1例患兒接種1個月后發病,是因疫苗保存、運送不當影響效價引起,還是極少部分人接種疫苗無效,值得進一步探討。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第2期;《散發性麻疹的流行特征》;張禮周 王中華 曹軍 李沖 楊連任