依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療慢性蕁麻疹

　　我科于2003年4月～2004年4月，以依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸（商品名迪蘇，浙江萬馬藥業有限公司生產）治療慢性蕁麻疹患者58例，取得了滿意療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 110例患者均來自我科門診，隨機分為兩組。治療組58例，男30例，女28例，年齡15～62歲;對照組52例，男28例，女24例，年齡16～65歲。110例患者病程均為3個月～6年。所有病例均同意接受治療并能按要求配合觀察。入選要求:接受治療前1個月內未服用長效類固醇激素;4d內未服用任何抗組胺類藥物及皮質類固醇激素;無嚴重心、腎、胃等器質性疾病;對卡介苗多糖核酸過敏者、孕婦及不能遵守醫囑者不作為觀察對象。

　　1.2 治療方法 治療組:迪蘇注射液2ml肌注，隔日1次;依巴斯汀10mg口服，每日1次，2周為1個療程。對照組:依巴斯汀10mg，每日1次，2周為1個療程。

　　1.3 觀察項目 分別于治療前、后各評分1次，記錄瘙癢、風團數量和大小情況，按4級評分法記錄上述3項癥狀及體征評分。0為無（無瘙癢、無風團）;1為輕度（輕度瘙癢、不煩躁、風團直徑<0.5cm，數量1～6個）;2為中度（中度瘙癢尚能忍受，風團直徑0.5～2.0cm，風團數量7～12個）;3為重度（嚴重瘙癢難以忍受，風團直徑>2.0cm，風團數量>12個）。

　　1.4 療效評定標準 療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈為療效指數下降90%;顯效為療效指數下降>70%;有效為療效指數下降>30%;無效為療效指數下降<30%，總有效率以治愈加顯效計。

　　2 結果

　　兩組療效比較，見表1。

　　表1 兩組治療慢性蕁麻疹療效比較 （略）注:治療組總有效率與對照組比較差異有非常顯著性（χ 2 =16.54，P<0.01）

　　3 討論

　　3.1 關于蕁麻疹 蕁麻疹是一種較常見的皮膚病，平均4～6人中有1人發病，其中病程超過1年的慢性蕁麻疹占50%，超過20年的占20%，有的患者可持續終生。急性蕁麻疹因病程短（小于6周），常常較容易確定過敏原，療效較為理想。慢性蕁麻疹因病程長，過敏原常不易確定，發病無明顯規律而療效不理想。近年來的研究表明，蕁麻疹，特別是慢性蕁麻疹的發病，不僅有組胺參與，也有一些炎癥介質參與 ［1］ ，且大多數患者有免疫功能低下的情況。

　　3.2 依巴斯汀 依巴斯汀是一種新型的組胺H 1 受體拮抗劑。其作用機制除選擇性地拮抗H 1 受體外，還可抑制5-脂氧合酶的活性，并可抑制肥大細胞釋放組胺。口服依巴斯汀能迅速吸收，用藥4～6h其在體內代謝性物質依巴斯汀達最高峰值，食物因素對血藥濃度沒影響，對大腦H 1 受體的抑制作用比阿斯咪唑、氯雷他定低20～30倍，無中樞抑制作用，無心臟毒性。消除半衰期長達14～16h。因此依巴斯汀治療慢性蕁麻疹具有藥效強、起效快、作用時間 長、副作用小等特點。

　　3.3 關于卡介苗多糖核酸 卡介苗多糖核酸是從卡介苗中提取的一種具有免疫調節功能的物質，其作用機制主要是誘導T淋巴細胞增殖活化，誘導淋巴細胞產生α、γ-干擾素，促進IL-2的產生，增強NK細胞活性等。它用來治療慢性蕁麻疹，在臨床上已有應用報道，且得到廣泛認可，但存在起效慢、周期長的特點。筆者將依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效。總有效率與對照組比較差異有非常顯著性，說明兩者聯合應用治療慢性蕁麻疹可以顯著提高總有效率，值得在臨床上推廣應用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療慢性蕁麻疹58例療效觀察》；瞿艷華

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