我科于2003年4月~2004年4月,以依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸(商品名迪蘇,浙江萬馬藥業有限公司生產)治療慢性
蕁麻疹患者58例,取得了滿意療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 110例患者均來自我科門診,隨機分為兩組。治療組58例,男30例,女28例,年齡15~62歲;對照組52例,男28例,女24例,年齡16~65歲。110例患者病程均為3個月~6年。所有病例均同意接受治療并能按要求配合觀察。入選要求:接受治療前1個月內未服用長效類固醇激素;4d內未服用任何抗組胺類藥物及皮質類固醇激素;無嚴重心、腎、胃等器質性疾病;對卡介苗多糖核酸過敏者、孕婦及不能遵守醫囑者不作為觀察對象。
1.2 治療方法 治療組:迪蘇注射液2ml肌注,隔日1次;依巴斯汀10mg口服,每日1次,2周為1個療程。對照組:依巴斯汀10mg,每日1次,2周為1個療程。
1.3 觀察項目 分別于治療前、后各評分1次,記錄瘙癢、風團數量和大小情況,按4級評分法記錄上述3項癥狀及體征評分。0為無(無瘙癢、無風團);1為輕度(輕度瘙癢、不煩躁、風團直徑<0.5cm,數量1~6個);2為中度(中度瘙癢尚能忍受,風團直徑0.5~2.0cm,風團數量7~12個);3為重度(嚴重瘙癢難以忍受,風團直徑>2.0cm,風團數量>12個)。
1.4 療效評定標準 療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈為療效指數下降90%;顯效為療效指數下降>70%;有效為療效指數下降>30%;無效為療效指數下降<30%,總有效率以治愈加顯效計。
2 結果
兩組療效比較,見表1。
表1 兩組治療慢性蕁麻疹療效比較 (略)注:治療組總有效率與對照組比較差異有非常顯著性(χ 2 =16.54,P<0.01)
3 討論
3.1 關于蕁麻疹 蕁麻疹是一種較常見的
皮膚病,平均4~6人中有1人發病,其中病程超過1年的慢性蕁麻疹占50%,超過20年的占20%,有的患者可持續終生。急性蕁麻疹因病程短(小于6周),常常較容易確定過敏原,療效較為理想。慢性蕁麻疹因病程長,過敏原常不易確定,發病無明顯規律而療效不理想。近年來的研究表明,蕁麻疹,特別是慢性蕁麻疹的發病,不僅有組胺參與,也有一些炎癥介質參與 [1] ,且大多數患者有免疫功能低下的情況。
3.2 依巴斯汀 依巴斯汀是一種新型的組胺H 1 受體拮抗劑。其作用機制除選擇性地拮抗H 1 受體外,還可抑制5-脂氧合酶的活性,并可抑制肥大細胞釋放組胺。口服依巴斯汀能迅速吸收,用藥4~6h其在體內代謝性物質依巴斯汀達最高峰值,食物因素對血藥濃度沒影響,對大腦H 1 受體的抑制作用比阿斯咪唑、氯雷他定低20~30倍,無中樞抑制作用,無心臟毒性。消除半衰期長達14~16h。因此依巴斯汀治療慢性蕁麻疹具有藥效強、起效快、作用時間 長、副作用小等特點。
3.3 關于卡介苗多糖核酸 卡介苗多糖核酸是從卡介苗中提取的一種具有免疫調節功能的物質,其作用機制主要是誘導T淋巴細胞增殖活化,誘導淋巴細胞產生α、γ-干擾素,促進IL-2的產生,增強NK細胞活性等。它用來治療慢性蕁麻疹,在臨床上已有應用報道,且得到廣泛認可,但存在起效慢、周期長的特點。筆者將依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療慢性蕁麻疹,取得滿意療效。總有效率與對照組比較差異有非常顯著性,說明兩者聯合應用治療慢性蕁麻疹可以顯著提高總有效率,值得在臨床上推廣應用。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期;《依巴斯汀聯合卡介苗多糖核酸治療慢性蕁麻疹58例療效觀察》;瞿艷華