氯雷他定合參芪五味子片治療慢性蕁麻疹

　　我院于2004年1月～2005年2月應用氯雷他定膠囊（Loratadine Capsules，商品名:舒憶，江西匯仁藥業有限公司生產）聯合參芪五味子片（Shenqi Wuweizi pian，甘肅獨一味生物制藥有限責任公司生產）口服治療慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria）47例，取得了較好的療效。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 47例患者中，男18例，女29例，年齡15～56歲，平均（30.39±11.32）歲，病程3個月～10年，平均（15.61±9.85）個月。皮損為形態各異、境界較為清楚的白色或紅白相間的風團，風團時隱時現，褪后不留痕跡，以后又不斷成批出現。患者自覺劇癢難忍，煩躁不安，心悸睡眠差。重者伴有胸悶或惡心嘔吐、腹痛腹瀉，或精神不振，疲乏無力。部分患者皮膚劃痕征（+）。

　　1.2 選擇標準 患者接受治療前半個月內未服用任何組胺受體拮抗劑、皮質類固醇，3個月前未服用提高免疫功能制劑，無心律失常病史，無肝功能不全，亦無其他嚴重心、肺、腎、胃等器官系統性疾病。妊娠及哺乳期婦女不在觀察范圍內。急性蕁麻疹、血管性水腫、膽堿能性蕁麻疹亦排除在觀察范圍外。

　　1.3 治療方法 兩種藥物皆為口服。舒憶每日1次，每次1粒（10mg）;參芪五味子片每日3次，每次3～5片，10天為足量。癥狀緩解后，舒憶隔日1次，每次1粒;參芪五味子片每日2次，每次2片，逐漸減量，持續20天后停藥，共1個月為一療程。對患者進行隨訪。治療過程中禁食辛辣刺激食物，少食副食、牛奶，慎食市售半成品食物，生活應規律，情緒應保持舒暢平和。

　　2 結果

　　2.1 療效判定標準 依據用藥前后的皮損消退狀況及患者的自覺癥狀來判定療效。用藥后皮損完全消退無痕跡，自覺癥狀完全消失為痊愈;用藥后皮損消退80%以上，自覺癥狀大部分緩和為顯效;用藥后皮損消退40%以上，自覺癥狀有所緩解為有效;用藥后依然有新的皮損出現，自覺癥狀無明顯改善為無效。

　　2.2 治療結果 服藥一療程后，47例患者中29例痊愈，11例顯效，4例有效，3例無效，總有效率為93.62%。

　　2.3 不良反應 47例患者中，有2例在治療期間出現嗜睡、頭痛、乏力狀況，1例患者體重有所增加，但停藥后癥狀消失。

　　3 討論

　　氯雷他定為口服長效三環類抗組胺藥物。起效快、作用強，為第二代抗組胺藥。具有選擇性抗外周H 1 受體的作用。除能有效拮抗H 1 受體外，氯雷他定還具有穩定肥大細胞膜，減少炎性介質的釋放，抑制嗜酸粒細胞趨化，降低白細胞介素的產生和抑制黏附分子表達的藥物作用 ［1］ 。因此，氯雷他定不但能夠有效地治療急性過敏性疾病，還能夠十分有效地防治慢性蕁麻疹等以遲發相炎癥為主的慢性過敏性疾病。氯雷他定與血紅蛋白結合率高達98%，且它與H 1 受體的結合作用不是迅速可逆的，其半衰期長達12h，所以可迅速而持久地發揮作用，臨床用于治療慢性蕁麻疹有較好的療效 ［2～5］ 。此外，它對乙酰膽堿能受體幾乎無作用，因此不影響唾液的分泌，無口干等不適情況 ［1］ 。中醫認為，蕁麻疹是由于先天稟賦不足，衛外不固，致風邪入侵;或因表虛不固，外邪侵襲，營衛失調而發;或因飲食不慎，腸道蟲物所致;或因情志不調，血虛風燥所致;又或因致敏因素而繼發此病。參芪五味子片主要功效為健脾益氣、寧心安神，其成分為黨參、黃芪、五味子和酸棗仁，可以增強機體的防御功能、提高機體的耐受力，還具有鎮靜作用，對控制蕁麻疹的癥狀、防止復發有很大的幫助。

　　所以，用氯雷他定膠囊合參芪五味子片治療慢性蕁麻疹，有較好的療效。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《氯雷他定合參芪五味子片治療慢性蕁麻疹》； 鄭新剛桂麗

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