澳能鹵米松乳膏治療局限性神經性皮炎的臨床探討

【摘要】 目的：澳能鹵米松乳膏治療局限性神經性皮炎的臨床療效。方法：69例局限性神經性皮炎的患者根據其病變的嚴重程度，涂抹澳能鹵米松乳膏于患處，每日1～2次；用藥4周后判斷療效，隨訪半年觀察其復發率。結果：治療組治愈率為59.42％，有效率為85.51％，復發率為18.84％。結論：澳能鹵米松乳膏治療局限性神經性皮炎療效顯著，復發率低，值得臨床推廣應用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 69例患者臨床表現符合局限性神經性皮炎診斷，其中男38例，女31例；年齡20～82歲，平均46.3歲；病程2月～18年，平均病程7.5年�；颊甙衅�損分別位于下肢15例、肘部l3例、足背8例、腰骶部8例、上肢8例、手背7例、頸部7例、背部3例。

    1.2 病例選擇 參照相關文獻，納入標準：臨床表現典型的患者，有較好的依從性，近4周內未用過任何外用藥物，如：皮質類固醇和抗組胺藥物。

    1.3 治療方法 取適量鹵米松乳膏(商品名：澳能，香港澳美制藥有限公司生產；規格：鹵米松一水合物0.05％，三氯生1％)涂于患處，早晚各1次，慢性損害部位輕輕揉擦，治療期間不合并使用治療本病的其它療法。

    1.4 療效觀察及判定標準 觀察皮損改善程度(包括丘疹、肥厚、苔蘚樣變輕、重及色素沉著程度)、皮損面積、瘙癢癥狀；評分標準：0=無、1=輕度、2=中度、3=重度。療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100％。痊愈為皮損完全消退，癢感消失，療效指數≥90％；顯效為皮損明顯消退，癢感明顯減輕，療效指數60％-90％；有效為皮損有所消退和減輕，療效指數20％～60％；無效為皮損消退很少或皮損無改變，療效指數<20％�？傆行�率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100％。用藥4周后判斷療效，隨訪半年觀察其復發率。

    2 結果

    69例患者均堅持正規治療4周，起效時間一般從第4d出現，首先瘙癢減輕，其次為皮損軟硬度、皮損厚度與皮損面積的變化，結果l6例(23.19％)痊愈，42例顯效(60.87％)，1O例有效(14.49％)，1例無效(1.45％)，有效率為84.06％。69例患者均隨訪6個月，復發13例，復發率為18.84％。所有患者均未觀察到不良反應。

    3 討論

    神經性皮炎是一種皮膚功能障礙性疾病，具有明顯的皮膚損害，以浸潤肥厚與不同程度的苔蘚化為特征，組織病理表現為表皮角化過度，間有角化不全，棘層肥厚，可以抑制表皮細胞增殖，促進細胞分化，從而使浸潤肥厚的表皮變薄，常呈淡紅或淡褐色。多發生在頸后部或其兩側、肘窩、前臂等，常成片出現，呈三角形或多角形的平頂丘疹，劇烈瘙癢是其主要的癥狀，可反復發作或遷延不愈，臨床上分為局限型和播散型。局限性神經性皮炎首先感覺局部瘙癢，后出現集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，血痂。病因目前尚不十分清楚，目前認為精神因素是發生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等均可使病情加重和反復；胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病灶感染而致敏，也可能成為致病因素；局部刺激如化學物質刺激、陽光照射等均可誘發本病。對局限性神經性皮炎采用鹵米松乳膏治療，效果滿意，治愈率為59.42％，有效率為84.06％，隨訪6個月復發率為18.84％。糖皮質類固醇的藥效作用可歸因于它與特殊的細胞質受體相互作用所致的復雜的分子水平的機理，在皮質類固醇的結構上導入鹵原子，可以增強其活性，如氟和氯是增強外用制劑抗炎活性的途徑之一，導入的鹵原子的分量越小，抗炎作用越優異。總之，局限性神經性皮炎采用澳能鹵米松乳膏治療，具有臨床效果和耐受性好、安全性強和復發率低等優點，值得臨床推廣應用。

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