清肺胃飲治療過(guò)敏性剝落皮炎67例

　　過(guò)敏性剝落皮炎，多為藥物過(guò)敏，毒熱內(nèi)入營(yíng)血，外傷肌腠、肺胃熱熾、陰液大傷、膚失所養(yǎng)而致。筆者近幾年來(lái)采用自擬清肺胃飲治療本病67例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組67例，女28例，男39例，年齡最小16歲，最大72歲；局部剝落（如口唇、手足、外陰等）56例，全身剝落11例；其中中草藥過(guò)敏所致13例，西藥過(guò)敏引起的54例。

　　1.2 治療方法 清肺胃飲：生石膏120g（先煎），生地60g，麥冬15g，紫草15g，蠶沙15g，丹皮15g，蟬蛻12g，刺蒺藜15g，僵蠶12g，薄荷12g（后下），赤芍15g，銀花15g，人中黃15g，桑白皮12g，連翹12g，水牛角30g（銼細(xì)末先煎）。每日1劑，水煎服，分2次服。7天為一療程，一般觀察2個(gè)療程。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮損消退，停止脫皮；顯效：皮損消退約70%，停止脫皮；好轉(zhuǎn)：皮損消退20%，稍有脫皮；無(wú)效：皮損消退＜20%，仍有脫皮。

　　2.2 治療結(jié)果 本組67例，痊愈42例，占62.7%；顯效13例，占19.4%；好轉(zhuǎn)9例，占13.4%；無(wú)效3例，占4.5%。總有效率95.5%。

　　3 典型病例

　　患者，男，58歲，2003年9月21日就診。1個(gè)月前因痛風(fēng)用西藥（藥名不詳）后，身熱、惡寒、周身酸痛，1周開(kāi)始全身皮膚彌漫赤紅，泛起紅色粟粒疹，隨之皮膚如麩皮樣脫落。先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無(wú)效，高熱40℃左右，生命垂危。刻下見(jiàn)患者靠坐于椅，不能臥床，口唇腫脹開(kāi)裂、流涎，不能進(jìn)食，言語(yǔ)不利，體溫39.8℃。家屬代述：全身從頭頂?shù)阶愕滓衙撈?次，口唇及外陰全部脫落滲水，手足部皮膚成片脫落如手套、襪子樣。查：脈細(xì)數(shù)、舌絳苔光剝。證屬毒熱入營(yíng)血，傷陰耗液，膚失所養(yǎng)，致肌膚甲錯(cuò)，層層剝落；治以清瀉肺胃之勢(shì)，抑制其燎原之熱，滋陰增液，清營(yíng)解毒以正本澄源。投自擬清肺胃飲，先取藥1劑，頻頻喂服，連服3劑后，體溫降至38.5℃，全身紅赤之色已稍有改變。治療1周，體溫恢復(fù)正常，脫皮已由全身轉(zhuǎn)為局部。上方加入進(jìn)口洋參3g磨兌入，繼續(xù)治療1周，已停止脫皮，終能平臥在床。綜上方去水牛角、連翹，生石膏減至60g，加麥冬15g，連服7劑，已能行走于庭院之間。隨訪至今完好如初，痛風(fēng)亦未再發(fā)。

　　4 討論

　　過(guò)敏性剝落皮炎是經(jīng)內(nèi)服、注射、外用、滴入、插入等途徑給藥后引起的皮膚炎癥反應(yīng)中熱入營(yíng)血傷及陰液之重者。因熱毒熾盛，腐肉傷皮，病勢(shì)極為兇險(xiǎn)。查閱前方多用激素和黃連解毒湯、導(dǎo)赤散等清心瀉火之劑，前醫(yī)稟《內(nèi)經(jīng)》“諸痛瘡癢，皆屬于心”之說(shuō)，其用心良苦。然此類患者多傷皮腐肉，中醫(yī)認(rèn)為“肺主皮毛”、“脾主肌肉”而“實(shí)則陽(yáng)明，虛者太陰”，故清肺胃之熱，潤(rùn)肺胃之燥實(shí)屬關(guān)鍵之所在。用藥中的，而起沉疴，從而得出“諸痛瘡癢，亦屬肺胃”之說(shuō)。過(guò)敏性剝落皮炎，由于起大皰，大量滲液，層層脫皮，勢(shì)猛癥劇，用常規(guī)量實(shí)屬杯水車薪。本方超常規(guī)用藥治療，才收顯效。方中用藥多而量大，但藥物平常，并不昂貴，不論貧富，皆可承受，且方中用藥平常，未見(jiàn)任何毒副作用。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年4月2卷2期；《清肺胃飲治療過(guò)敏性剝落皮炎67例》；鄧寶康　廖蘭芝　李偉秀　蘭立忠　劉金友　黃金林

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