派瑞松霜與鹽酸特比萘芬乳膏治療面部脂溢性皮炎的療效

　　脂溢性皮炎病因尚未完全明了，發病部位糠秕孢子菌較正常皮膚增多是一個重要因素 ［1］ 。筆者用含有抗真菌成分的派瑞松霜（西安楊森制藥）和鹽酸特比萘芬乳膏（蘭美抒霜，天津葛蘭素史克）兩種藥物外涂治療面部脂溢性皮炎，并進行了療效對比，現報告如下。

　　目的：比較派瑞松霜與鹽酸特比萘芬乳膏（蘭美抒霜）外用治療面部脂溢性皮炎的療效。 方法：將面部脂溢性皮炎患者隨機分為2組:治療組45例，外用派瑞松霜，對照組42例，外用蘭美抒霜，兩組均為每日1次，療程2周。 結果：治療組的痊愈率為68.89%，總有效率為95.56%;對照組的痊愈率為47.62%，總有效率為76.19%。經χ 2 檢驗，兩組間差異有顯著性，派瑞松霜的療效優于蘭美抒霜，未發現派瑞松霜有不良反應。 結論：派瑞松霜治療面部脂溢性皮炎更有效，更安全。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 入選病例需在1個月內未接受過全身抗生素、抗真菌藥物或皮質類固醇激素治療。1周內未外用上述藥物。我科于2003年1月～2004年8月間共選擇了符合條件的87例患者，按就診順序和病情嚴重程度隨機分為2組:治療組45例，其中男26例，女19例，年齡20～46歲，平均29.13歲，病程2個月～10年，平均3.59年;對照組42例，其中男23例，女19例，年齡19～48歲，平均28.76歲，病程1個月～12年，平均4.38年。兩組病例的皮損均位于顏面的中部，以鼻唇溝及周圍明顯，表現為邊界不清的紅黃色斑片或丘疹上覆有油膩性鱗屑，自覺不同程度的瘙癢。兩組間一般資料與病情程度經統計學處理差異無顯著性。

　　1.2 治療方法 治療組:派瑞松霜外涂;對照組:蘭美抒霜外涂，兩組均為每日1次，療程2周。在治療期間不內服、外涂其它藥物。

　　1.3 療效判斷 在治療前和2周療程結束后，對患者的瘙癢、紅斑、鱗屑進行評分:0分為無癥狀;1分為輕度紅斑，少量鱗屑，輕度瘙癢;2分為中度紅斑及瘙癢，鱗屑較多，中度瘙癢;3分為紅斑，瘙癢較重，鱗屑多。積分值下降指數=（療前積分值之和-療后積分值之和）/療前積分值之和×100%。

　　1.4 療效評價 治愈:積分值下降指數>95%;顯效:積分值下降指數為60%～95%;好轉;積分值下降指數為20%～60%;無效;積分值下降指數<20%。總有效率=痊愈率+顯效率。

　　1.5 統計學方法 結果采用χ 2 法進行顯著性檢驗。

　　2 結果

　　2.1 兩組療效比較 見表1

　　表1 派瑞松霜與蘭美抒霜治療面部脂溢性皮炎的療效 （略）注:痊愈率:χ 2 =4.05，P<0.05;總有效率:χ 2 =6.85，P<0.01

　　2.2 不良反應 治療組未見不良反應，對照組有4例（占9.52%）在開始治療后有紅斑伴干燥刺痛等不適感。

　　3 討論

　　從派瑞松霜與蘭美抒霜治療面部脂溢性皮炎的療效對比中可以看出，派瑞松組的治愈率與總有效率明顯優于蘭美抒組，且派瑞松組未發生不良反應，蘭美抒組有部分病例出現不良反應。脂溢性皮炎是一種常見皮膚炎癥性疾病，常常與糠秕孢子菌感染有關，該菌是一種皮膚共生菌，當它與宿主的關系發生改變時，數量增加，機體產生了針對糠秕孢子菌的免疫反應導致發病 ［2，3］ 。派瑞松霜是抗真菌藥物與皮質激素組成的復方制劑，含有1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德，其中硝酸益康唑對糠秕孢子菌有抑制作用，曲安奈德具有免疫抑制作用，針對脂溢性皮炎發病機制中兩個重要環節—真菌感染及與之相應的免疫反應，派瑞松中2種成分的組合具有很好的協同作用。蘭美抒霜中含1%特比萘芬，是單一的抗真菌藥物，能減少皮損中糠秕孢子菌的數量，治療脂溢性皮炎有一定的療效，但特比萘芬不具有免疫抑制作用，所以療效不如派瑞松，曲安奈德還能拮抗外用抗真菌藥物引起的炎癥反應，所以派瑞松很少引起不良反應。臨床觀察證明，派瑞松治療面部脂溢性皮炎更有效、更安全、值得推廣。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《派瑞松霜與鹽酸特比萘芬乳膏治療面部脂溢性皮炎的療效對比》；李志根

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