皮質類固醇激素外用有多種皮膚方面的副作用,諸如皮膚萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、
痤瘡、色素異常、酒渣鼻樣
皮炎、口周皮炎、膠樣粟丘疹、光過敏、多毛、不易辨認的癬,感染的誘發和惡化,以及
魚鱗病樣變化等。但較為嚴重的和難以處理的是皮質類固醇激素依賴性皮炎(corticosteroid dependent dermatitis,CDD),主要發生在較長時間外用高效皮質類固醇激素制劑的患者。其特點是用藥后原發病情可能迅速改善,但未能根治,當維持一定時間后,一旦停藥,1~2日內,用藥部位皮膚發生顯著性的紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿皰、瘙癢和觸痛等。當重新再用該藥,上述癥狀和體征會很快減退,如再停用,皮炎又迅速再發,而且逐漸加重。為了避免停藥后皮炎再發的痛苦,患者完全依賴于涂用皮質類固醇激素。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇皮質類固醇激素依賴性皮炎(CDD)100例,男21例,女79例;年齡17~58歲,平均31.5歲。其中66例雖經弱效激素及潤膚霜等治療,未能治愈。患者皆有長期外用皮炎平、皮康霜、皮康王、派瑞松、恩膚霜、樂膚液、利康液、復方康納爾霜史。
1.2 治療方法 所有患者停用皮質炎固醇激素制劑及化妝品(洗面奶、香皂等),避免熱水燙洗。全部病例均用修復肽(上海通用藥業生產)噴皮損處,3~5min后涂舒敏美膚乳(上海通用藥業生產),每日3次,共1個月。有合并癥者同時治療合并癥。
1.3 療效標準 痊愈:癥狀消失,皮損完全消退,停藥1個月未復發;無效:癥狀未消失,或皮損未能完全消退。
1.4 結果 全部病例均獲治愈,治愈率100%。皮損及癥狀在1周內消退者61例;皮損及癥狀2周內消退者27例;皮損及癥狀3周內消退者12例。
2 討論
皮質類固醇激素依賴性皮炎,即往多使用弱效的皮質類固醇激素替代,有效后改為不含激素的潤膚霜,并且最初不一定能完全防止皮炎再發。我們使用修復肽,配合舒敏美膚乳(兩者均不含皮質類固醇激素)治療皮質類固醇激素依賴性皮炎,用藥第1天,患者自覺癥狀減輕,紅斑等皮損改善,之后癥狀迅速消失,皮損逐漸減輕,療效平穩,未發生反跳。修復肽的主要成分為表皮細胞再生因子(EGF),主動修復受損的表皮,比自然修復快50%;而舒敏美膚乳中含有α-紅沒藥醇、甘草精華及EGF,該配方吸收迅速,可迅速止癢,緩解局部皮膚損傷,修復受損的表皮細胞。經100例臨床驗證,該方法療效肯定、安全、可靠,起效迅速,無副作用,便于推廣使用。
參考來源:《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第2期;《舒敏美膚乳配合修復肽治療面部皮質類固醇激素依賴性皮炎》;管雪峰 陳建秀