中頻交流電透入苯海拉明、維生素C治療激素依賴性皮炎

　　由于糖皮質(zhì)激素廣泛使用，近年來面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎明顯增多。我院應(yīng)用中頻交流電透入苯海拉明、維生素C治療該病68例，取得較滿意療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察中頻交流電透入苯海拉明、維生素C治療激素依賴性皮炎療效。方法：將111例糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎隨機分為兩組。治療組68例，對照組43例，進(jìn)行對照觀察。結(jié)果：治療組總有效率91.18%，對照組總有效率74.42%。兩組比較差異有顯著性（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：中頻交流電透入苯海拉明和維生素C治療激素依賴性皮炎具有藥物與理療雙重作用，見效快，療效高，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 111例糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者均為我院門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組68例，男7例，女51例；年齡18~48歲，平均29歲，病程1個月~3年，平均8個月；對照組43例，男4例，女39例，年齡18~49歲，平均28歲，病程2個月~3年，平均8.5個月。兩組在性別、年齡、病情及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性。所有病例均有面部長期外用糖皮質(zhì)激素制劑史，且出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素依賴反應(yīng)。

　　1.2 臨床觀察項目及評分標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均有不同程度的皮膚瘙癢、緊束感、紅斑、丘疹、痤瘡樣損害、干燥、鱗屑毛細(xì)血管擴(kuò)張。評分標(biāo)準(zhǔn)為0=無，1=輕，2=中，3=重，初診為1或3。

　　1.3 治療方法 治療組采用北京翔云電子設(shè)備廠的K8832-T電腦中頻電療儀，用8~10層紗布墊吸附2%苯海拉明液和10%維生素C液敷于患者病變處，根據(jù)皮損部位選用大小不等的電極，選用電腦儀內(nèi)存的抗感染、消腫處方，輸出波形：方波、三角波、正弦波、指數(shù)波。輸出電流調(diào)節(jié)方式：按鍵遞增遞減（每檔0.5mA），qd，每次20min。同時口服西替利嗪10mg，每日1次，外用復(fù)方色甘酸鈉霜（我院制劑室提供），每日2次。對照組：口服西替利嗪及外用復(fù)方色甘酸鈉霜，方法同治療組。兩組在治療期間均停用皮質(zhì)類固醇類藥物，治療10次為1個療程，2個療程結(jié)束后，判定療效。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100％，痊愈為癥狀體征消失或基本消失，治療指數(shù)下降≥90％；顯效為治療指數(shù)下降60％~89％；有效為治療指數(shù)下降20％~50％；無效為治療指數(shù)下降<20％。痊愈率加顯效率計為有效率。

　　2 結(jié)果

　　治療組患者治療3~5天癥狀減輕，皮疹消退，15~20天大部分患者明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。治療組和對照組療效比較見表1。兩組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯全身或局部不良反應(yīng)。

　　表1 兩組療效比較（略）

　　注：經(jīng)卡方檢驗兩組痊愈率（χ2=71，P<0.01）及有效率（χ2=5.70，P<0.05）差異均有顯著性，治療組療效優(yōu)于對照組

　　3 討論

　　自20世紀(jì)50年代外用氫化可的松治療皮膚病取得成功后，外用糖皮質(zhì)激素制劑在皮膚科得到廣泛的應(yīng)用。近十余年來隨著各種強效激素制劑的不斷研發(fā)，強效滲透劑的使用，由此引起的糖皮質(zhì)激素性皮炎也越來越多見。外用激素使用不當(dāng)是導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素性皮炎的原因。面部皮膚角質(zhì)層薄，含有豐富的皮脂腺，滲透性好易吸收，是糖皮質(zhì)激素性皮炎的高發(fā)區(qū)。因為激素具有強大的抗感染特性，僅需幾天的激素治療就可抑制很多皮膚病癥狀（如：抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢），血管的收縮功能則可消除紅斑，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可見到炎性水腫、發(fā)紅、燒灼感、不適感和急性的膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后4~10天，并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現(xiàn)象導(dǎo)致患者繼續(xù)用很長時間的激素，而造成事實上的激素依賴。局部長期外用激素，誘導(dǎo)皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖受抑制及成熟加快而使表皮變薄，板層狀小體數(shù)量和角質(zhì)層的脂質(zhì)減少，使表皮屏障功能受損，增加皮膚對外界的敏感性；激素的抗有絲分裂作用，使蛋白合成減少［1］。

　　苯海拉明具有抗組胺作用，可與組織中釋放出來的組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而制止過敏反應(yīng)。Pasonen-Seppanen等［2］發(fā)現(xiàn)，外用維生素C提高了中間絲相關(guān)蛋白mRNA和絲聚合蛋白，提示維生素C可影響角質(zhì)形成細(xì)胞分化，還促進(jìn)了表皮脂類屏障的合成和組建。因而維生素C可用來治療外用激素引起的不良反應(yīng)。

　　中頻交流電透入療法，能增強活性生物膜的通透性，提高藥物療效，使藥物分子憑借藥物濃度梯度的擴(kuò)散作用，通過皮膚的毛孔、汗腺管口，以及細(xì)胞與組織間隙進(jìn)入身體局部，形成藥物分子堆，藥物分子堆可刺激皮內(nèi)末梢神經(jīng)促使藥物透入人體，起到了局部和遠(yuǎn)離部位的治療作用［3］。

　　采用中頻交流電透入苯海拉明和維生素C治療激素性皮炎，該療法具有藥物與理療雙重作用，與口服西替利嗪，外用復(fù)方色甘酸霜相比，有見效快、療效高的優(yōu)點，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第4期；《中頻交流電透入苯海拉明、維生素C治療激素依賴性皮炎療效分析》；陳慶娥，李慧，李連昌，揣瑞梅

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