頭孢替唑鈉聯(lián)合左氧氟沙星片治療淋病

　　淋病是目前世界上性傳播疾病中發(fā)病率最高的一種，也是近年來我國最常見的性病[1]。由于淋球菌對抗菌藥物敏感性的轉(zhuǎn)變和淋球菌耐藥性的增加，淋病的治療越來越困難，其治療方案也在不斷地被修改[2]。目前WHO推薦治療淋病以第三代頭孢類藥物為首選[3]。左氧氟沙星對淋球菌亦敏感。我院皮膚性病科采用頭孢替唑鈉靜脈滴注聯(lián)合左氧氟沙星片治療淋病，效果滿意，報道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　男94例，女32，年齡17～66歲，平均37.3歲。患者自發(fā)病至就診期間均未服用過藥物。男性取尿道分泌物，女性取尿道分泌物和/或?qū)m頸分泌物做涂片檢查，均見G-雙球菌，同時做淋菌培養(yǎng)均提示為淋球菌，并做尿常規(guī)檢查。

　　1.2 藥物

　　注射用頭孢替唑鈉為哈藥集團(tuán)制藥總廠出品，粉針劑，2g/支。鹽酸左氧氟沙星片系哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司產(chǎn)品，規(guī)格為0.1g(以左氧氟沙星計)。

　　1.3 治療方案

　　將126例淋病患者分為A、B、C三組，A組應(yīng)用頭孢替唑鈉2g溶于100mL生理鹽水中靜脈滴注，一日兩次;B 組單用左氧氟沙星片0.2g口服，一日兩次;C組頭孢替唑鈉2g溶于100mL生理鹽水中靜脈滴注，一日兩次，同時左氧氟沙星片0.2g口服，一日兩次，三組均治療7d。治療后第7天復(fù)查，了解癥狀是否消失，檢查尿道外口或/和宮頸是否還有膿性分泌物，并取尿道分泌物和/或?qū)m頸分泌物做涂片檢查G-雙球菌，如有G-雙球菌則加做淋菌培養(yǎng)均。

　　1.4 療效評估

　　根據(jù)衛(wèi)生部2000年《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，①痊愈: 治療后第7天復(fù)查， 癥狀及體征完全消失， 細(xì)菌涂片陰性，尿常規(guī)檢查陰性。②顯效: 第7天檢查尿常規(guī)，WBC<4個/HP或者仍有自覺癥狀但涂片G-雙球菌陰性者。③無效：第7天涂片仍見G-雙球菌或淋病癥狀及體征未愈者。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

　　組間率的比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

　　2 結(jié)果

　　A、B、C三組治愈率比較，差異有顯著性(P<0.05)，結(jié)果見表1。　表1 三組患者療效比較

　　3 討論

　　急性淋病是由淋病雙球菌(簡稱淋菌)所引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，如不及時治療，淋球菌可進(jìn)入后尿道或?qū)m頸，向上蔓延，引起泌尿生殖道和附近器官炎癥，或者轉(zhuǎn)入慢性尿道炎導(dǎo)致難治性的多段尿道狹窄。因此，選擇敏感、高效的抗菌素是治愈淋病、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。而耐青霉素淋球菌菌株(PPNC)的出現(xiàn)，使得淋病的治療越來越困難。頭孢替唑鈉為半合成的頭孢菌素衍生物，其作用機(jī)理是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌活性。其抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣，靜脈用藥后5h在滲出液中仍有相當(dāng)量的頭孢替唑，明顯比血中濃度維持時間要長。本研究治療淋病，單用頭孢替唑鈉靜脈滴注，2克/次，一日兩次，治療7d，治愈率為90.0%，顯示出頭孢替唑鈉對淋球菌確實(shí)有效。氧氟沙星是新的第三代奎諾酮類藥物之一，對淋球菌亦特別敏感，生物利用度95%，組織穿透力強(qiáng)，對肛門直腸淋病患者也有消除淋球菌的效果，是治療感染性疾病的首選藥物之一。據(jù)報道氧氟沙星200mg，tid,7d,淋病治愈率達(dá)85%[4]。而鹽酸左氧氟沙星片是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的兩倍，主要通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶II)的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而達(dá)到抗菌作用。本研究B 組單用左氧氟沙星片0.2g口服，一日兩次，治療7d，治愈率也為85%，但藥物用量小，且與頭孢替唑鈉聯(lián)合治療淋病的治愈率可達(dá)97.8%。

　　因此，頭孢替唑鈉聯(lián)合左氧氟沙星片方案治療淋病可明顯提高治愈率，療程短且經(jīng)濟(jì)而安全，值得臨床上推廣使用。

　　參考來源：《黑龍江醫(yī)藥科學(xué)》2009年10月32卷5期；《頭孢替唑鈉聯(lián)合左氧氟沙星片治療淋病126例分析》；栗曉冬

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