水痘好發(fā)于3~9歲兒童,無神經(jīng)痛;帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人,疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點(diǎn)也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起,而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)所致。
具體的過程是這樣的:病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖,形成病毒血癥,散布全身,導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中,至成年后由于機(jī)體免疫力下降及理化因素刺激,潛伏病毒被激活,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí),再活動(dòng)的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖,于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹,故稱帶狀皰疹。
這里有幾點(diǎn)需要說明:
、 大多數(shù)人在兒童時(shí)期會(huì)感染水痘帶狀皰疹病毒,但只有一部分出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn),還有很多人感染后無癥狀或癥狀很輕微而被忽視;
② 初次感染后人體產(chǎn)生持久免疫力,很少再患水痘,但特異免疫力不能清除神經(jīng)節(jié)中潛伏的病毒,故不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生;
③ 帶狀皰疹的發(fā)生是由于機(jī)體免疫力下降,其誘因有很多,如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素、銻劑、砷劑等)?梢,在人的一生中可先后患水痘或帶狀皰疹,也可只發(fā)生其中一種,或雖感染病毒而無任何表現(xiàn)。
理論上講,在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒,如果對(duì)本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會(huì)被感染發(fā)生水痘,但這種機(jī)會(huì)比較少。成年人則大多具有免疫力,故即使接觸也不會(huì)發(fā)病。所以,帶狀皰疹不會(huì)在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離,但應(yīng)避免與兒童密切接觸。