中西醫結合治療尋常型銀屑病的療效

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　　銀屑病是一種原因不明且易復發的無傳染性紅斑鱗屑性皮膚病。中醫認為，本病多由血分熱毒熾盛，營血虧耗，生風生燥，肌膚失養所致。中藥消癬湯有清熱解毒、活血化瘀、消風治癢的功效，隨癥加減，對銀屑病的療效較好，且復發率低，不良反應小。

　　筆者用中西藥結合方法治療尋常型銀屑病取得了一定的療效，病例入選標準：年滿18歲，且無系統性疾病、高血壓、心血管疾病及嚴重肝腎功能不全者，具有典型的尋常型銀屑病臨床表現，中醫辨證符合《中醫病證診斷療效標準》的診斷標準，近3個月內未系統應用維A酸類藥物或免疫抑制藥物。入選病例全部患者均為我院門診就診者。按門診就診順序分為A、B兩組。A組40例，B組32例。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等差異均無顯著性。患者治療前常規檢查血常規、肝功能、腎功能及血脂，治療期間每2周復查各項化驗。兩組患者均治療30天為1個療程，連續治療2個療程，每7天復診1次，詳細記錄皮損改善情況及瘙癢減輕程度。兩組比較，A組療效明顯優于B組。阿維A具有調節皮膚增生和分化的作用，可使銀屑病角化不全的表皮正�；�，還可促進淋巴細胞和單核細胞分化，使角化恢復正常，且有調節免疫及抗炎作用，是治療銀屑病的常用藥物。但由于其結構，藥物的蓄積呈現藥物毒性反應，具體表現為肝腎功能損害、血液系統疾病及胎兒畸形的發生，與中藥結合治療銀屑病，經臨床驗證可以提高臨床療效，縮短病程，減輕不良反應。

　　筆者于2005年6月-2007年1月用中西藥結合方法治療尋常型銀屑病取得了一定的療效，現將觀察結果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 病例入選標準：年滿18歲，且無系統性疾病、高血壓、心血管疾病及嚴重肝腎功能不全者，具有典型的尋常型銀屑病臨床表現，中醫辨證符合《中醫病證診斷療效標準》的診斷標準，近3個月內未系統應用維A酸類藥物或免疫抑制藥物。

　　1.2 一般資料 入選病例共72例，男43例，女29例；年齡18～50歲，平均34歲；病程最短7個月，最長20年，平均10.35年。其中斑塊狀39例，混合狀33例。皮損面積約占體表面積20%～70%。全部患者均為我院門診就診者。按門診就診順序分為A、B兩組。A組40例，B組32例。兩組患者性別、年齡、病程、癥狀等差異均無顯著性。

　　1.3 治療方法 患者治療前常規檢查血常規、肝功能、腎功能及血脂，治療期間每2周復查各項化驗。A組40例，內服院內制劑消癬湯，組成如下：金銀花15g,丹皮10g,紫草12g,土茯苓20g,三七6g,豬苓10g,槐米15g,當歸10g,赤芍6g,澤瀉6g，隨證加減，日1劑，水煎服。配合阿維A膠囊（重慶華邦制藥）20mg，每日早晚隨餐口服。B組32例，阿維A膠囊20mg，每日早晚隨餐口服。兩組均外用我院自制潤膚膏，每日1次。兩組患者均治療30天為1個療程，連續治療2個療程，每7天復診1次，詳細記錄皮損改善情況及瘙癢減輕程度。2個療程結束后進行效果判定。

　　1.4 療效判定標準 痊愈：皮損消退100%，僅留下色素減退或色素沉著斑，無新皮損發生；顯效：皮損消退達70%以上；有效：皮損消退30%以上；無效：皮損消退在30%以下，或皮損無明顯改善。有效率=（治愈數+顯效數+有效數）/總病例數×100%。

　　2 結果

　　2.1 治療結果 經過兩個療程治療后，A組一般7天開始見效，紅斑、鱗屑減少。14天后皮損漸消，瘙癢減輕。28天后癥狀明顯好轉或治愈。B組一般用藥14天后紅斑、鱗屑減少，但程度不如A組明顯。A組40例中痊愈22例，顯效11例，有效2例，無效5例，總有效率87.5%。B組32例中痊愈7例，顯效6例，有效6例，無效13例，總有效率59.375%。兩組比較，A組療效明顯優于B組。

　　2.2 不良反應 A組7例出現皮膚干燥，口、唇、眼干，1例惡心、胃部不適，經過對癥處理后均完成治療；B組12例出現皮膚干燥、皮疹、頭昏等癥狀，對癥處理后緩解。

　　3 討論

　　銀屑病是一種原因不明且易復發的無傳染性紅斑鱗屑性皮膚病。中醫認為，本病多由血分熱毒熾盛，營血虧耗，生風生燥，肌膚失養所致。中藥消癬湯有清熱解毒、活血化瘀、消風治癢的功效，隨癥加減，對銀屑病的療效較好，且復發率低，不良反應小。阿維A具有調節皮膚增生和分化的作用，可使銀屑病角化不全的表皮正常化，還可促進淋巴細胞和單核細胞分化，使角化恢復正常，且有調節免疫及抗炎作用，是治療銀屑病的常用藥物。但由于其結構，藥物的蓄積呈現藥物毒性反應，具體表現為肝腎功能損害、血液系統疾病及胎兒畸形的發生，與中藥結合治療銀屑病，經臨床驗證可以提高臨床療效，縮短病程，減輕不良反應。由于臨床觀察時間較短，其遠期療效有待進一步觀察。

　　參考來源：《中華中西醫雜志》2009年2月10卷2期；《中西醫結合治療尋常型銀屑病療效觀察》；馮栓萍

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