泛發性膿皰型銀屑病病人的護理

　　泛發性膿皰型銀屑病是銀屑病中較少見的一種類型，近年來發病率呈上升趨勢。銀屑病病人無論是在精神上還是肉體上均感覺十分痛苦，良好的護理不但可以減輕痛苦，還能防止皮損復發，提高生活質量。2006年3月—2010年5月我科收治44例泛發性膿皰型銀屑病病人，取得滿意效果。現將護理總結如下。

　　目的：總結泛發性膿皰型銀屑病病人的護理。方法：對44例泛發性膿皰型銀屑病病人應用甲砜霉素片、復方甘草酸苷注射液治療，同時加強基礎護理、心理護理、皮膚護理、飲食護理、口腔護理等。結果： 44例病人均痊愈出院，住院15 d～60 d，平均32.8 d。結論：加強泛發性膿皰型銀屑病病人的護理有利于預后。

　　1　臨床資料

　　1.1　一般資料

　　2006年3月—2010年5月我科收治住院泛發性膿皰型銀屑病病人44例，男29例，女15例;年齡5歲～54歲，平均35.6歲;病程3個月至8年;初發25例，復發19例;有家族史12例，有尋常型銀屑病史14例;伴發熱38例，伴瘙癢40例。

　　1.2　治療方法

　　病人均給予甲砜霉素片(小兒按公斤體重)0.5 g口服，每天3次，病情好轉后減量至每天2次;復方甘草酸苷注射液40 mL/d～60 mL/d靜脈輸注治療，同時根據瘙癢、發熱等癥狀給予抗過敏、抗感染治療。

　　1.3　結果

　　44例病人均痊愈出院，住院15 d～60 d，平均32.8 d。

　　2　護理

　　2.1　基礎護理

　　2.1.1　密切觀察病情變化

　　①嚴密觀察生命體征，尤其是體溫的變化，并做好記錄。體溫在39 ℃以上，4 h測量1次，遵醫囑給予物理降溫或藥物退熱處理。乙醇對皮膚有刺激，忌用乙醇擦浴，以免加重皮損。②密切觀察病人全身皮疹形態、分布情況以及有無新起紅斑、膿皰，及時向醫生匯報。

　　2.1.2　環境護理

　　保持病房空氣干燥清新，及時更換床單被套，囑病人臥床休息，注意保暖，防止感冒。

　　2.1.3　靜脈穿刺要輕、準、穩

　　盡量一次靜脈穿刺成功，減輕病人痛苦。由于病人皮膚上有膿皰，扎止血帶時動作要輕柔，拔針后要壓迫針眼3 min以上，每天熱敷手背半小時，以利于第2天靜脈穿刺。

　　2.2　心理護理

　　由于本病病情頑固，常數月不愈，病人均存在不同程度的心理障礙，病人既關心能否一次根治不再復發，又擔心是否會傳染他人，或是遺傳給自己的后代。由于銀屑病易復發，影響到病人的工作、生活，同時增加經濟負擔，病人常情緒低落、煩躁、有自卑感[1]。護士與病人溝通應當注意自己的言行，關心病人的生活起居，通過向病人講解病因、發展、轉歸，以消除病人的恐懼，使其樹立起戰勝疾病的勇氣和信心，從而改善和提高病人對疾病的適應能力，縮短病程達到康復治愈的目的。同時鼓勵病人積極融入到社會生活中去，主動與人交往，緩解病人的思想壓力，減輕心理負擔，正確對待疾病，樹立正確的人生觀[2]。

　　2.3　皮膚護理

　　保持皮膚清潔干燥，完整膿皰未破潰處外涂1%新霉素爐甘石洗劑，每日4次或5 次;膿皰、糜爛、滲出的皮損，給予呋喃西林溶液濕敷;膿皰結痂或消退的皮膚，給予5%松餾油軟膏外涂。

　　2.4　飲食護理

　　由于大部分膿皰型銀屑病病人發熱，機體代謝加快，同時病人全身皮膚起膿皰、脫屑，體內蛋白質大量丟失。因此護士應鼓勵病人多進食高蛋白、高熱量、高維生素等營養豐富的易消化軟食，以滿足病人機體需要，防止低蛋白血癥的發生。少食辛辣、刺激性食物，嚴禁煙、酒，以免加重皮膚瘙癢[3]。

　　2.5　口腔護理

　　每日清晨、飯后、睡前協助病人漱口，口唇干裂者涂紅霉素軟膏。

　　2.6　健康教育

　　①向病人普及銀屑病的相關知識，配合治療及護理，了解藥物的毒副反應，正確對待自己外形的變化，防止亂求醫。②加強對家屬的溝通指導，爭取家庭成員多給病人關愛、理解、支持，積極協作醫護人員的治療和護理工作。③甲砜霉素副反應有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，也可引起造血系統的毒性反應，需注意定期復查肝、腎功能及血常規，病情好轉將甲砜霉素逐漸減量[4]。④生活規律，適當運動，增強機體抵抗力，正視疾病，鼓勵與其他病人交流思想，介紹治療效果，互相鼓勵，以取得長期療效。

　　參考來源：《全科護理》2011年9月9卷25期；《44例泛發性膿皰型銀屑病病人的護理》；羅　璇，張紅艷，李　蓮

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