中藥消疕方對尋常型銀屑病的影響

　　銀屑病是一種常見的慢性復發性炎癥性皮膚病，其病因病機至今仍不十分清楚。目前尚無特效療法，中醫在治療銀屑病研究中取得了一定的成績。本研究采用長期用于臨床行之有效的方劑，結合現代藥理研究的最新成果，篩選出具有清熱涼血解毒化淤中藥組成消疕方，旨在找到一種有效率高復發率低的治療方藥。筆者應用消疕方治療尋常型銀屑病，療效滿意，可能與降低血清中IL-8有關�，F報道如下。

　　目的：觀察中藥消疕方治療尋常型銀屑病的臨床療效及對白介素-8（IL-8）的影響。方法：治療組36例，治療前檢測患者血清IL-8水平。口服消疕方，1劑/d，分2次水煎服；待皮疹消退或部分消退后采用放射免疫-飽和液相競爭法，檢測患者血清IL-8治療后水平的變化。結果：治療前后的IL-8指數得到改善。結論：消疕方是治療尋常型銀屑病的有效方劑，值得進一步研究。其治療原理可能與改善IL-8指數有關。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇標準41例患者均為本科門診及住院病人，根據典型的臨床表現確診，皮損面積＞體表面積的20%。排除標準：孕婦、哺乳期婦女、12歲以下兒童；近3個月內曾全身應用維A酸類藥物、糖皮質激素和免疫抑制劑者。按就診日期將患者隨機分為治療組和對照組。治療組36例，男19例，女17例，年齡16～58歲，平均年齡36歲，病程為1年～27年，平均7.5年，其中進行期患者16例，穩定期20例；對照組15例，男8例，女7例，年齡15～56歲，病程為1～28年，其中進行期患者6例，穩定期9例。兩組年齡、性別經統計學處理無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 標本收集及細胞因子測定治療組及正常對照組均取空腹時靜脈血2 ml，分離血清，置-20℃儲存待測。用放射免疫-飽和液相競爭法，檢測血清IL-8水平；試劑盒由解放軍總醫院科技開發中心放免所提供；實驗儀器：DDL-5冷凍離心機（上海安亭科學儀器廠）、GMJ型全自動放射免疫γ計數器（江蘇醫療電子研究所生產）。

　　1.3 統計學方法采用SPSS軟件進行統計學處理，各項指標的數據均采用均數加減標準差表示。采用單因素差分析法進行統計學處理。

　　1.4 治療方法治療組口服消疕方。藥物組成：生地黃20 g，生槐花30 g，赤芍15 g，丹皮15 g，白花蛇舌草20 g，蚤休15 g，生苡米30 g，丹參30 g，雞血藤20 g，沙參20 g，麥冬20 g。水煎服，1劑/d，取汁300 ml，分兩次服用連3個月。對照組給予復方青黛膠囊，2粒/次，3次/d，兩組均治療3個月。

　　2 結果

　　本研究結果表明，治療組及對照組兩組治療前相比IL-8含量無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后與各自治療前比較均明顯降低（P＜0.01）；治療組治療后與對照 組治療后相比其含量降低（P＜0.05）。提示治療組有一定優勢。見表1。

　　表1 兩組治療前后IL-8含量變化的比較（略）

　　對照組治療后與治療前比較，□P＜0.01；治療組治療后與治療前相比，△P＜0.01；治療組治療后與對照組治療后比較，*P＜0.05

　　3 討論

　　銀屑病是一種病因不明的紅斑鱗屑類皮膚病，目前多數學者認為本病為多基因的遺傳免疫異常性疾�。�1］。IL-8是一種重要的促炎癥性細胞因子，主要來源于活化的單核細胞、巨噬細胞、部分CD4+T淋巴細胞、血管內皮細胞、角質形成細胞等多種細胞。通常認為IL-8具有趨化白細胞、直接刺激角質形成細胞的增生、促進病變皮膚組織中大量微血管形成等作用，而且增殖的角質形成細胞又可分泌IL-8，從而為過度增殖、生長的表皮細胞提供足夠的血液和營養，造成越來越嚴重的炎癥反應。因此，血清中或皮損局部的IL-8升高，在介導銀屑病皮損的過度增殖，炎癥細胞在表皮內形成Munro微膿瘍及皮損處的炎癥浸潤等過程中發揮重要作用［2］。

　　消疕方是在傳統中醫理論指導下，根據銀屑病血熱、血毒、血淤的發病機理而創立的治療銀屑病的專方，通過前期臨床觀察療效較好。本實驗結果表明，消疕方能明顯降低IL-8含量的表達，推測消疕方可能有拮抗人白介素-8作用，可從分子水平抑制白細胞的趨化性，從而具有抗炎作用、調整角質形成細胞的異常增殖和分化，起到治療銀屑病的作用。提示消疕方是一種安全有效的藥物，值得進一步研究應用。

　　參考來源：《時珍國醫國藥》2007年7月18卷7期；《中藥消疕方對尋常型銀屑病患者白介素-8影響的研究》；劉煥強， 雷樹恩， 焦廣端

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