中西醫結合治療銀屑病的療效觀察

　　筆者近年來采用西醫辨病，中醫辨證相結合的方法擬用中藥內服并同時口服西藥阿羅神膠囊治療尋常型銀屑病58例，收到了比較滿意的療效，現報道如下：

　　目的：觀察中西醫結合治療銀屑病的療效。方法：中藥以生地、當歸、牡丹皮、紅花、烏梢蛇、丹參、土茯苓、白鮮皮、金銀花、連翹、赤芍、甘草為基本方加減，西藥用阿羅神膠囊，觀察58例。結果：總有效率為94.83%.結論：本方法治療銀屑病療效滿意。

　　1 臨床資料

　　病例選擇2001年11月以來門診確診為尋常型銀屑病的患者58例，治療前停用內服藥及外用藥1周以上。其中男3例，女27例，年齡15~79歲，平均47歲，病程2~25年，平均12.5年，首次發病15例，復發性43例，屬于點滴狀皮損者15例，斑塊狀皮損者21例，地圖狀皮損者22例；按病程分期，進展期21例，靜止期25例，消退期12例。治療前所有病人均做血、尿常規及肝功能檢查，結果均正常。

　　2 治療方法

　　2.1 中醫藥療法 方藥：生地15g,當歸10g,牡丹皮10g,紅花6g,烏梢蛇15g,丹參30g,土茯苓30g,白鮮皮15g,金銀花15g,連翹15g,赤芍15g,甘草6g.瘙癢劇烈加地膚子15g,風盛者加白蒺藜20g,蟬蛻10g;挾濕者加茵陳30g,車前子10g;血熱盛者加大黃10g,槐花20g,寒水石12g;血瘀明顯者加三棱10g,莪術10g,茜草10g,桃仁10g,紫草15g,雞血藤30g;舌紅口干加黃連15g;便秘加大黃10g;血燥重、皮膚干燥、鱗屑層層，刮后點狀出血不明顯者加玄參15g,何首烏15g,玉竹12g,麥冬15g;面紅赤加石決明30g,鱉甲15g;皮疹癢痛甚有膿加蒲公英15g,黃連5g;胃熱加生石膏30g,知母12g;病灶發于上肢、胸腹、頭面者加升麻、柴胡；皮損邊緣清楚，呈暗紅色斑片或有新疹復發加蘇木10g;鱗屑厚、消退較慢者加雞血藤30g.每日1劑，水煎分3次服，治療2個月為1個療程。

　　2.2 西醫療法 阿羅神膠囊（第三軍醫大學新橋醫院皮膚性病研究所、珠海潔愛生物工程有限公司、山西省天星生物藥業有限公司聯合研制）每日0.03mg, 1次頓服，2個月為1療程。

　　3 治療結果

　　依據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》，全部病例在治療1個療程后確定治療結果。治愈18例（皮損完全消退或消退95%以上）；好轉37例（皮損消退50%以上）；無效3例（皮損消退不足50%）。總有效率94.83%.

　　4 病案舉例

　　鄭某，男，37歲，2004年12月1日就診，全身紅斑鱗屑反復發作11年。查：頭皮、軀干、四肢有暗紅斑塊，上覆鱗屑，四肢伸側皮損呈浸潤、肥厚，伴苔蘚樣變，刮去鱗屑可見發亮薄膜，點狀出血，有同形反應，伴心煩、口渴、大便干，尿黃，舌紅，少苔，脈弦數。中醫診斷：松皮癬，西醫診斷為銀屑病（尋常型）。治則：養血潤燥、祛風剔邪止癢、活血祛瘀。方藥：生地15g,牡丹皮10g,紅花10g,烏梢蛇15g,丹參30g,白鮮皮15g,赤芍15g,玄參15g,何首烏15g,玉竹12g,麥冬15g,雞血藤30g,水煎分3次服，每日1劑，同時服用阿羅神膠囊0.03mg,1次頓服，中藥處方加減服用1個療程，2005年2月5日復診，皮損全部消退，皮損光滑，病愈，并囑愈后的第一個春秋各服上方1個療程防止復發以求根治。追訪至今無復發。

　　5 討論

　　自擬中藥方中當歸、紅花養血潤燥，生地、牡丹皮清熱潤燥，烏梢蛇祛風剔邪止癢，丹參活血祛瘀，白鮮皮、連翹、金銀花清熱解毒，土茯苓清熱利水除濕，赤芍涼血活血。阿羅神膠囊屬第三代維甲酸（維A酸），它通過調控基因，誘導細胞分化和凋亡，抑制細胞異常增殖，使上皮細胞生長恢復正常狀態，能抑制橋粒和張力細絲形成，抑制各種病理條件下的角化過度。抑制白細胞趨化，抑制炎癥反應，能增強細胞免疫功能。

　　（參考來源：《中西醫結合治療銀屑病的療效觀察》王季平 梁尚財 李新聰，《吉林中醫藥》2007年8月27卷8期）。

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