中藥熨燙治療尋常型銀屑病的護(hù)理體會(huì)

　　目的：總結(jié)尋常型銀屑病的中藥熨燙治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：將95例確診為尋常型銀屑病的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別給予中藥熨燙治療和常規(guī)西醫(yī)藥治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為92.00%,明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)中醫(yī)藥熨燙治療尋常型銀屑病具有較好療效，值得推廣應(yīng)用。

　　資料與方法

　　2008年6月~2009年10月收治尋常型銀屑病95例。治療組50例，男34例，女16例，年齡14~60歲，平均年29.51±11.37歲，病程1~30年。對(duì)照組45例，男32例，女13例，年齡12~70歲，平均35.30±12.56歲，病程1~35年。兩組年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P<0.05），具有可比性。

　　治療方法：治療組應(yīng)用中藥治療儀。將中藥杏仁20g,土槿皮30g,扁蓄30g,苦參40g,白鮮皮30g,地膚子15g,蛇床子15g,僵蠶15g,全蝎10g,荊芥10g,蜈蚣2條，大楓子30g,胡麻仁30g,艾葉30g,五倍子15g,丹參10g研磨摻勻裝入專用中藥袋或紗布袋中，并將袋口收緊后扎牢，放入煎藥器的煮鍋中，煮鍋內(nèi)加水量在3kg左右，嚴(yán)禁過量加水。每次治療前應(yīng)檢查水位的狀況，嚴(yán)禁干燒，開通電源。患者著一次性藥浴衣褲坐入藥浴氣療儀座艙，露出頭部，使藥物借助熱力滲入體內(nèi)，以達(dá)到治療的目的。患者每日熏蒸1次，5次為1個(gè)療程，可重復(fù)1~2個(gè)療程。對(duì)照組用復(fù)方甘草酸苷注射液40~60ml靜滴，日1次，薄芝糖肽注射液4ml靜滴，日1次，10天為1個(gè)療程。口服氯雷他定顆粒10mg,日1次，維生素C片0.2g,日3次。10天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程觀察療效。兩組均外用青鵬膏劑，鹵米松乳膏涂擦，每日3次，N-UVB照射隔日1次。

　　護(hù)理措施：①中藥熨燙中的護(hù)理：治療中要嚴(yán)格監(jiān)控氣療儀，藥浴時(shí)室溫以25℃左右，水溫40℃為宜，避免水溫過高，預(yù)防燙傷皮膚，過低受涼。密切觀察患者請(qǐng)況，如出現(xiàn)頭暈、心悸、氣促、面色蒼白等不良反應(yīng)，立即停止治療及通知醫(yī)生，藥浴時(shí)要注意保護(hù)患者隱私，兒童要家長(zhǎng)陪伴，對(duì)初次藥浴者應(yīng)有專人守護(hù)。②中藥熨燙后的護(hù)理：藥浴后用浴巾蘸干皮膚，不要立即洗澡，因藥浴是利用中藥煎煮沸騰后產(chǎn)生蒸汽的氣流熏蒸肌膚，它通過熱藥雙重作用而取效，熱能開發(fā)毛孔，是皮膚普遍充血，出現(xiàn)面色蒼白，頭暈大汗淋漓等反應(yīng)，因此，藥浴完出艙后讓患者先在治療床上躺一會(huì)，注意保暖防止受涼感冒，影響治療。囑患者多飲溫開水，以利于毒素的排泄，護(hù)士必須陪同患者返回病房，患者無不適時(shí)方可離開。

　　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療后皮損消退達(dá)到原面積的90%以上為臨床治愈，皮損消退達(dá)到原面積的60%~90%為顯效，皮損消退達(dá)到原面積的30%~59%為有效，皮損消退低于原面積的30%為無效。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)以X±S表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。

　　結(jié) 果

　　治療組治愈17例，顯效23例，有效6例，總有效率92.00%.對(duì)照組治愈13例，顯效19例，有效5例，總有效率82.22%.兩組療效比較，有顯著性差異（P<0.05）。

　　討 論

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，銀屑病大多為營(yíng)血虧損，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)所致，中藥治療要根據(jù)辨證論治而選擇用藥及內(nèi)治、外治等方法。應(yīng)用中藥熨燙可使藥物直接作用于患者皮膚表面，充分利用中藥包及熨燙熱效應(yīng)，使藥物經(jīng)穴位、皮膚黏膜、汗腺皮脂腺吸收、滲透進(jìn)入人體，發(fā)揮苦參、白鮮皮、土茯芝等祛風(fēng)止癢的功效。蒸汽還可補(bǔ)充皮膚水分，改善皮膚的微循環(huán)及新陳代謝，有利于藥物的吸收，達(dá)到消炎止癢促進(jìn)紅斑消退的目的。部分藥液滲透穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，起到益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫作用[1],還可避免口服藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激，減輕肝腎負(fù)荷，提高藥物利用度。

　　中藥熨燙簡(jiǎn)單易行，但要取得滿意的療效，護(hù)理十分重要，要密切觀察患者請(qǐng)況，如出現(xiàn)頭暈、心悸、氣促、面色蒼白等不良反應(yīng)，立即停止治療及通知醫(yī)生。囑患者多飲溫開水，以利于毒素的排泄，護(hù)士必須陪同患者返回病房，患者無不適時(shí)方可離開。

　　（參考來源：《中藥熨燙治療尋常型銀屑病的護(hù)理體會(huì)》柳鳳琴 閆 芳，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2010年12月12卷28期）。

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