達力士卡泊三醇軟膏治療銀屑病的臨床療效觀察

    尋常性銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，其中斑塊狀皮損經久不退，嚴重影響患者的生活質量。有臨床資料表明外用達力士卡泊三醇軟膏治療尋常性斑塊狀銀屑病有確切的療效。筆者長期以來，通過外用達力士卡泊三醇軟膏聯合口服中藥治療本病取得了較為滿意的效果。為了客觀地評價外用達力士卡泊三醇軟膏聯合口服中藥治療對尋常性斑塊狀銀屑病的療效，我們于2005年l0月-2009年3月完成了60例尋常性斑塊狀銀屑病的隨機臨床觀察，現將結果報道如下。

    研究目的

    評價單純外用達力士卡泊三醇軟膏和外用達力士卡泊三醇軟膏聯合口服中藥治療對尋常性斑塊狀銀屑病的療效。

    研究方法

    60例患者隨機分成單純外用達力士卡泊三醇軟膏組和外用達力士卡泊三醇軟膏聯合口服中藥組。療程為12周。兩組患者分別于治療后進行臨床療效評估。

    研究結果

    兩組于第8周以后皮損PASI評分差異有統計學意義(P＜0.05)。治療結束時，單純西藥組的有效率為73.3％，中西藥聯合組的有效率為93.3％，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

    研究結論

    外用達力士卡泊三醇軟膏聯合口服中藥治療尋常性斑塊狀銀屑病優于單純外用達力士卡泊三醇軟膏治療。

    研究討論

    尋常性斑塊狀銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，其病因及發病機制尚未完全解明。在臨床工作中，我們的確觀察到中醫藥治療銀屑病有良效，但起效慢是其缺陷；而目前西藥治療銀屑病的優勢正是中醫藥治療銀屑病的缺陷；而中醫藥辨證論治銀屑病的優勢，也正是目前西藥治療銀屑病的缺陷，兩者聯合運用可以取長補短。近年來，西醫對尋常性斑塊狀銀屑病的局部治療有外用糖皮質激素制劑、維生素D3衍生物制劑、維甲酸制劑及紫外線治療等。中西醫結合治療銀屑病在辨病分期論治、病證結合論治及表里同步論治等臨床研究方面，已經證明中西藥有機結合有強勁的優勢，提高了治愈率，減輕了毒副作用，提示中西醫結合治療銀屑病有很好的研究前景。

    卡泊三醇是維生素D3的活性代謝產物，它的主要作用為抑制角質形成細胞增殖誘導其分化，增加角質形成細胞的凋亡，最終促使炎癥性斑塊消退。本研究的治療中，單純外用達力士卡泊三醇軟膏組的有效率為73.3％，與國內文獻報道一致，但是聯合口服中藥治療可以提高療效，有效率為93.4％。中醫學認為，斑塊狀銀屑病多因經脈阻滯，氣血凝結所致，活血化瘀行氣是其治療法則。方中三棱、莪術活血行氣；桃仁、紅花、雞血藤、鬼箭羽活血化瘀；生薏苡仁、夏枯草祛濕散結；陳皮行氣調中。現代藥理研究證實組方中的藥物具有抗增殖、抗炎、改善微循環等作用，與銀屑病的發病機理吻合。文中結果提示．外用達力士卡泊三醇軟膏聯合口服中藥治療尋常性斑塊狀銀屑病可以起到協同作用，其臨床療效明顯高于單純外用達力士卡泊三醇軟膏治療，具有一定的臨床應用價值，進一步隨訪基本治愈病例及運用現代醫學研究手段闡明其機制是今后研究的方向。

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