心理治療在皮膚科中的應用

　　隨著醫學模式的轉變，心理在現代醫學模式中已成為重要組成部分。患者不再是單純的生物人，而是復雜的社會人。皮膚病的發生受多種因素的影響，除根據皮膚損害或相應的癥狀與體征外，還應進行心理、社會因素的分析。因此，治療不能僅僅停留于藥物、手術等傳統治療方法上，還要高度重視對患者的心理治療。所謂心理治療是指用醫學心理學的原理和方法通過醫務人員的言語（包括語義和語音）、表情、姿勢、態度和行為影響，或是通過相應的儀器及環境來改變患者的感覺、認識、情緒、性格、態度及行為，使患者增強信心，消除緊張，達到促進患者的代償，調節功能的恢復，從而達到治療疾病的目的 ［1］ 。以皮膚科為例，探討心理治療在臨床中應用的意義，積極為患者創造一個良好的心理環境，排除和避免發病的誘導因素，幫助患者能夠客觀的看待疾病，認識自己。心理治療在臨床中的運用，有助于非心理治療的鞏固和患者的康復。現就此議題淺談如下。

　　1 為患者創造一個良好的心理環境

　　皮膚和人的情感密切相關，如高興時，面色紅潤，害羞時面紅耳赤，恐懼時面色蒼白，情緒波動時還會誘發某些皮膚病，楊慧蘭在關于廣州地區黃褐斑發病因素的調查中報道，長期（超過半年以上）情緒不佳是重要的致病因素 ［2］ ，所以患者在就診過程中，醫務人員接待要熱情、積極的為患者排憂解難，創造一個和諧愉快的就醫環境，認真聽取患者講述病情，仔細檢查皮膚損害部位，幫助患者分析疾病的發展過程，對患者的心情給予支持、安慰和鼓勵。盡可能的滿足其心理要求，消除患者自身對疾病的憂慮，從一個側面證實了一個良好的心理環境有助于患者的康復。

　　2 穩定患者的思想情緒，排除和避免發病的誘導因素

　　對患者要有同情心，語言要具有保護性。做思想工作時，態度要誠懇，語言要親切。筆者對來皮膚科進行脫敏治療的147例患者進行問卷調查，顯示心理支持在需求率中占97%以上，從中認識到建立良好的醫患關系，提高患者的滿意信任率，調動患者戰勝疾病的決心和勇氣，避免其心理及社會因素的消極影響，對疾病的康復起到了積極的作用。作為醫務人員要耐心地回答患者提出的一系列問題，解除患者的心理負擔，提出治療的具體措施，囑咐其藥物的用法，同時告之患者如何進行調養。對于一些發生在顏面部或經常暴露在體表的疾患，要使患者自身認識到皮膚疾病具有很頑固、易復發的特點，治療上不能操之過急，按時復診。對期望值特別高的患者要客觀地做好解釋工作，進行有效溝通，使患者對治療方案能夠主動配合。醫務人員在治療疾病的過程中要考慮到病因與癥狀的心理社會因素，重視與患者的雙向溝通，對于疾病本身給予患者必要的說明，使患者了解疾病的危害，病情發展與情緒因素的關系，認識到心理因素又是影響患者疾病康復的原因之一 ［3］ 。盡量消除患者的不良心理，減少社會性刺激，改善患者情緒，同患者家屬交流，介紹一些攻克該疾病的資料，調動患者與疾病做斗爭的積極性，引導患者往好的方面想，減少患者的精神折磨，并告之大多數疾病是可以治愈或控制的，使其對疾病有一個正確而全面的認識。

　　總之，一個患者只有在穩定的思想情緒和良好的環境中，才能更好地接受其它治療。心理治療在臨床中的運用，為患者與醫者之間搭起了一座溝通的橋梁，但在不同的個體，不同疾病的不同病程中各有所側重。有待在今后工作實踐中，進一步認識和總結。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《淺談心理治療在皮膚科中的應用》；耿俊秀 曹蘭芝

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