干擾素加熊去氧膽酸治療丙肝48例療效觀察

　　我院應(yīng)用天津公款立達(dá)生物工程有限公司的重組α2b干擾素（安福隆）輔以熊去氧膽酸治療丙型肝炎，收到較為滿(mǎn)意的效果。

1．材料與方法

1．1病例選擇

　　經(jīng)臨床診斷為丙肝感染。并檢查抗-HCVlgM陽(yáng)性的住院及門(mén)診患者48例。以安福隆加熊去氧膽酸治療，同時(shí)隨機(jī)選擇28例丙肝作為對(duì)照，對(duì)照組患者單用安福隆。其性別、年齡、臨床分型與治療組相似，有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　以1990年第六次全國(guó)肝病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的丙型肝炎。治療組與對(duì)照組均為ALT異常及抗-HCV檢測(cè)陽(yáng)性者。

1．3治療方法

　　治療組：以安福隆300萬(wàn)U肌注，連用半月后改為每周3次，輔以熊去氧膽酸100~150mg，每日3次，療程半年，半年后單用熊去氧膽酸，持續(xù)服1年以上。對(duì)照組：?jiǎn)斡冒哺Ｂ。�療程半年，用法同治療組。

1．4療效判斷

　　①顯效：癥狀消失。ALT恢復(fù)正常、停安福隆后半年ALT持續(xù)正常者；②有效：癥狀沙袋失，ALT恢復(fù)正常，停干擾素后半年ALT又復(fù)升者；③無(wú)效：用藥期間或用藥后5個(gè)月內(nèi)ALT未正常或反復(fù)異味常者。

2．結(jié)果

　　治療組顯效率68.75%（33/48）。有效率20.38%（10/48），總有效率89.58%。而對(duì)照組28例中，顯效率50%（14/28），有效率17.85%(5/28)，總有效率67.85%(x²=5.57，p<0.05)。

　　2．1安福隆加熊去氧膽酸治療后ALT降為正常時(shí)間  安福隆加熊去氧膽酸治療有效的43例患者中，ALT于治療后降為正常者，最短1個(gè)月。最長(zhǎng)5個(gè)月，2個(gè)月降至正常者占74%(14/19)，兩組ALT降為正常時(shí)間無(wú)顯著差異（x²=0.37，p>0.05）。

　　2．2臨床類(lèi)型與治療效果的比較  急性丙肝25例中，顯效18例，有效5例，總有效率92%。慢性丙肝13例中，顯效2例，有效4例，總有效率46.15%，二者非常顯著差異味（x²=13.67，p<0.01）。

　　2．3合并感染與治療效果關(guān)系  治療組48例中，同時(shí)合并乙肝者10例，顯效1例，有效3例，總有效率40%。單純丙肝38例中，顯效29例，有效5例，總有效率89.47%。二者有非常顯著性差異（x²=11.77，p<0.01）。

　　2．4安福隆治療丙肝的不良反應(yīng)  安福隆治療丙肝最常見(jiàn)的反應(yīng)是一過(guò)性發(fā)熱，治療組48例中，40例37.8~38.5℃，1~3天自行消退，3例出現(xiàn)感冒樣癥狀，1例既往有癲癇的患者在用藥初半個(gè)月內(nèi)癲癇發(fā)作頻繁，改為間日用藥后未再頻繁發(fā)作。

3．討論

　　用干擾素治療丙肝，國(guó)內(nèi)已積累了較多經(jīng)驗(yàn)。我們選用天津華立達(dá)公司生產(chǎn)的α2b干擾素加熊去氧膽酸治療丙肝取得了較為明顯的療效，同單用干擾組比較p<0.05。用安福隆治療的顯著特點(diǎn)為副作用少，發(fā)熱僅1~3天，大多數(shù)患者不超過(guò)38.5℃，患者均能完成6個(gè)月療程，這是由于安福隆是用假單孢菌發(fā)酵合成的，較大腸桿菌合成的干擾素具有純度更高的優(yōu)點(diǎn)。安福隆不用人血白蛋白做穩(wěn)定劑，而使用糖尿病蛋白作穩(wěn)定劑，所以不易發(fā)生異味體蛋白過(guò)敏反應(yīng)，不會(huì)感染血液傳播性疾病。熊去氧膽酸作為治療丙肝和乙型慢活肝的有效藥物，近幾年已有較多報(bào)道。其治療有效的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：①促進(jìn)膽汁分泌；②保肝作用；③免疫調(diào)節(jié)作用。兩藥合用比單用干擾素可明顯提高其療效，長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸未見(jiàn)任何不良副作用。安福隆加熊去氧膽酸治療丙肝，是值得進(jìn)一步研究和推廣的。