口服強的松、白癜風丸、外用維阿露三藥聯用中西醫結合治療白癜風

    白癜風是一常見的、目前原因不明的局部色素脫失性皮膚病，易診而難治，影響美容，嚴重影響患者的身心健康，目前治療方法較多，但療效均不能令人滿意。強的松具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質的形成與釋放。本品還能促進蛋白質分解轉變為糖，減少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出現糖尿，同時增加胃液分泌，增進食欲。當嚴重中毒性感染時，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進癥狀緩解作用。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過敏作用較強，副作用較少，故比較常用。

    白癜風丸具有益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅風止癢作用。臨床用于皮色變白，不伴癢痛，好發于頭面及頸項手足易暴露部位，甚或遍及全身，白變呈斑點狀，或成大片狀，發展時期皮色可顯粉紅色，白色之皮膚內毛發變白，有的中間可有褐色斑點等癥。維阿露包含驅蟲斑鳩菊、補骨脂、防風、蛇床子、白鮮皮等能激活酪氨酸酶的多種藥物，在與維阿露中所含微量金屬元素銅的雙重作用下，能高效激活人體內酪氨酸酶活性，促進黑色素的合成，恢復白斑處的皮膚顏色.同時維阿露還具有燥濕祛風、舒經活絡、活血化瘀的作用，改善了病灶部位皮膚的微循環障礙，從而達到治療白癜風的目的。

現采用口服強的松、白癜風丸、外用維阿露三聯治療白癜風49例，取得了較滿意的療效，現報告如下

1 資料與方法
　　1.1 般資料 49例均我科門診確診患者，男32例，女17例；年齡最小16歲，最52歲，平均24.2歲；病程1月~12年，平均16個月；局限型45例，泛發型4例。皮損分布：面部14例，四肢18例，胸背部13例，全身4例。所有病例治療肝功、腎功、X線胸片及血尿常規均未見異常，并能遵醫囑完成治療，定期復查。

　　1.2 治療方法 所有病例均在治療開始第1個月每日早晨口服強的松15mg，口服白癜風丸1.2g，每日2次；外搽維阿露3~4次，并于搽藥后30min左右局部日光照射，照射時間從5min開始，逐漸延長照射時間，最不能超過30min。第2個月開始，強的松減為每日早晨口服10mg，其他治療不變。第3個月開始，強的松減為每日早晨口服5mg，其他治療不變，3個月為1個療程，1個程結束后，判定療效。

　　1.3 療效判定標準 用藥開始后第2、4、8、12周復診，根據治療前后色素脫失斑的量、面積及白斑區色素沉著的變化評定療效。痊愈：色素脫失斑消失或基本消失，僅用藥局部有少量色素加深或脫屑；顯效：白斑不再增多、擴大，白斑面積比治療前減少50%以上，白斑區有大量點狀色素沉著；有效：白斑區減少30%以上， 白斑區有少量點狀色素沉著；無效：白斑區治療前后無明顯變化或繼續擴大、增多；痊愈、顯效、有效例數之和占總例數的百分比為總有效率。

2 結果
　　2.1 臨床療效 2例（4.08%）因不能耐受維阿露的刺激而退出治療，實際完成治療47例（95.92%）。用藥后2~6周見效，色素沉著最早出現于用藥2周后。1個療程結束后痊愈13例（27.66%）；顯效14例（29.79%）；有效8例（17.02%）；無效12例（25.53%）；總有效率為74.47%。

　　2.2 不良反應 除2例（4.08%）因不能耐受維阿露的刺激而退出治療外，其他所有病例均未出現全身不適及系統不良反應，有8例（17.02%）局部用藥后患者自覺灼熱感，減少用藥次數并稀釋維阿露后不良反應消失，未影響治療。

3 討論
　　筆者采用口服強的松、白癜風丸、外用維阿露三藥內外結合、中西醫結合綜合治療，取得了一定療效，但結果仍不能滿足患者需求。在臨床工作中筆者發現病程短、局限型、初次治療即接受正規治療的患者療效較好；而病程長、泛發型、經過多次無序治療的患者療效較差。究其原因，筆者考慮可能與各型白癜風的發病機制及多次無序治療導致機體對同類藥物不敏感的原因有關。

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