【諾和靈R適應癥】
用于治療糖尿病。

【諾和靈R用法用量】
諾和靈R為短效胰島素制劑，可以與中效或長效胰島素制劑聯合使用。
用量
劑量應根據患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3—1.0國際單位之間。當患者存在胰島素抵抗時（如處于青春期或肥胖狀態），每日的胰島素需要量可能會增加。而當患者體內存在殘余的內源性胰島素分泌時，每日的胰島素需要量可能會減少。
注射后30分鐘內必須逬食含有碳水化合物的正餐或加餐。
劑量調整
伴發其他疾病時（特別是感染和發熱），通常患者膜島素需要量會增加。
伴發腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時，可能需要改變胰島素劑量。
當患者的體力活動量或進食量發生改變時，其所用的胰島素的劑量要做相應的調整。
當患者從一種胰島素制劑換用其他胰島素制劑時，
劑量可能會需要調整。
用法
皮下注射或靜脈注射。
在腹壁部位做諾和靈R的皮下注射；如方便，也可在大腿、臀部或三角肌部位做皮下注射。
經腹壁部位皮下給藥比經其他注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射可將誤操作為肌內注射的風險降到最低。
注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內。
為降低發生脂肪代謝障礙的風險，應在同一注射區域內持續輪換注射部位。
在醫生的指導下，諾和靈R也可用于肌內注射。
諾和靈R也可用于靜脈注射，但是必須由醫務人員進行操作。
用于靜脈輸注時，輸注系統中諾和靈R濃度為0.05IU/ml至1.0IU/ml，輸注液為0.9％氯化鈉、5％葡萄糖或含40mmol/L氯化鉀的10％葡萄糖。上述輸注液置于聚丙烯輸液袋中，在室溫下24小時內是穩定的。而超過24小時后，盡管輸注液仍然穩定，但袋內的部分胰島素成份開始被輸液袋的材料所吸收。在輸注期間必須監測血糖值。
諾和靈R應與標有相應單位刻度的胰島素注射器配合使
諾和靈R包裝內附有詳細的操作說明。
使用注意事項
不能使用諾和靈R的情況
◆胰島素輸注泵。
◆對人胰島素，間甲酚或者諾和靈R中其他成份過敏
者。
◆低血糖反應。
◆每個藥瓶用保護塑料帽密封，如果保護帽松動或者丟失，或者第一次使用前已有損壞，請將藥瓶退還給取藥的藥房或者藥品供應商。

◆如果諾和靈R貯藏不當或被冷凍。
◆如果諾和靈R不呈透明和無色。
使用諾和靈R前
◆檢查諾和靈R標簽以確定胰島素類型正確。
◆取下保護帽。如何使用諾和靈R
諾和靈R用于皮下注射。
應在同-注射區域內輪換注射部位以降低形成腫塊或皮膚凹陷的風險。最佳的注射部位為:腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。在醫務人員的指導下，特殊情況下諾和靈R也可用于靜脈注射。

如何單用諾和靈R或與中效/長效胰島素混合使用

◆應與標有相應刻度的胰島素注射器配合使用。
◆用注射器抽取與所需注射胰島素等量的空氣。
◆謹遵醫囑。
◆諾和靈R皮下注射。根據醫護人員建議注射諾和靈R。
◆注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內。

【諾和靈R注意事項】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時，會引起高血糖（特別是在1型糖尿病患者中易發生）。高血糖的首發癥狀通常在大約數小時到數天內逐漸出現。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干和食欲不振以及呼吸出現丙酮氣味。
對于1型糖尿病患者而言，出現高血糖若不予以治療，最終可導致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。
胰島素給藥量遠高于其需求量時，可導致低血糖。
漏餐或進行無計劃的、高強度體力活動，可導致低血糖。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀會有所
改變，應提醒患者注意。
病程長的糖尿病患者，發生低血糖時，可能不出現常見的低血糖先兆癥狀。
患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴密的醫療監控下進行。以下方面的變化均
可能導致所需胰島素劑量改變：藥物濃度、品牌（生產商）、類型、來源（人胰島素，人胰島素類似物）和/或生產工藝。
患者在從其曾用胰島素產品換用諾和靈R時，可能需要調整每日注射次數或是進行劑量調整。
患者換用諾和靈R時，可在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內進行劑量調整。
與所有的胰島素治療相同，可能會發生注射部位反應，包括疼痛、皮膚發紅、皮疹、炎癥、瘀青、腫脹和瘙癢。在注射區域內持續更換注射部位可以幫助減少或預防這些反應的發生。這些反應通常會在幾天到幾周內消失。因為注射部位反應而停止使用諾和靈R的情況極為罕見。跨時區的旅行可能會打亂患者以往進餐和用藥規律，因此事先應咨詢醫生并獲得相應的指導。由于諾和靈R有可能在某些泵導管中產生沉淀，所以諾和靈R不能用于胰島素泵做連續皮下胰島素輸注治療。
諾和靈R中所含的間甲酣，可能會導致過敏反應。運動員慎用。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯合用藥
已有唾唑烷二酮類藥物與胰島素聯合用藥導致充血性心力衰竭的病例被報告，尤其是對那些具有發生充血性心力衰竭風險的患者。在考慮這兩種藥物的聯合應用時，應該注意此種風險。當這兩種藥物聯合應用時，應注意觀察患者是否出現充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現體重增加和水腫。如發生任何心臟癥狀的惡化，應停止使用噻唑烷二酮類藥物。
對駕駛和機械操作能力的影響
低血糖可能會降低患者的注意力和反應能力。在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機械的過程中），可能會存在風險。
應特別提醒患者注意避免在駕駛時出現低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經常發生低血糖的患者。在上述情況下，應首先考慮患者能否安全操作。

【諾和靈R禁忌】
對諾和靈R中活性成份或其他成份過敏者。
低血糖發作時。

【諾和靈R性狀】
諾和靈R為無色澄明液體。

【諾和靈R有效期】
30個月

【諾和靈R批準文號】
國藥準字H20174124

【諾和靈R生產企業】
企業名稱：諾和諾德(中國)制藥有限公司
生產地址：天津經濟技術開發區南海路99號