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唐力適應(yīng)癥】
唐力可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型
糖尿病病人,也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
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唐力用法用量】
唐力的常用劑量為餐前120mg,可單獨(dú)應(yīng)用,也可與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,劑量應(yīng)根據(jù)定期的HbA1c檢測結(jié)果調(diào)整。因?yàn)槟歉窳心蔚闹饕委熥饔檬墙档筒蜁r(shí)血糖(其為HbA1c的重要構(gòu)成成份),也可通過餐后1—2小時(shí)血糖來監(jiān)測那格列奈的治療效果。在臨床試驗(yàn)中,那格列奈通常于主餐即早餐、午餐和晚餐前服用。對于治療初始時(shí)HbA1c水平接近治療目標(biāo)的患者(即HbA1c<7.5%),可采用單獨(dú)應(yīng)用或者與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,餐前服用那格列奈60mg即可,根據(jù)治療的效果調(diào)整劑量。
肝損害患者的劑量
對輕度至中度
肝病患者藥物劑量不需調(diào)整。尚未對嚴(yán)重肝病患者服藥情況進(jìn)行研究,因此嚴(yán)重肝病患者應(yīng)慎用那格列奈。
腎損害患者的劑量
輕中度腎損害患者無需調(diào)整劑量。盡管透析患者的Cmax降低49%,在中度至嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率15-50ml/min)的糖尿病患者和需透析的患者中,那格列奈的生物利用度和半衰期與健康受試者相當(dāng),但是出于用藥安全考慮,若出現(xiàn)低Cmax的情況應(yīng)調(diào)整劑量。
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唐力注意事項(xiàng)】
唐力可以引起低血糖現(xiàn)象,其發(fā)生的頻率與糖尿病嚴(yán)重程度、血糖控制水平、以及病人其他相關(guān)情況有關(guān)。老年病人、營養(yǎng)不良的病人、伴有腎上腺、垂體功能不全或嚴(yán)重腎損傷的病人對降糖藥比較敏感,易發(fā)生低血糖。劇烈運(yùn)動、飲酒、腹瀉嘔吐、進(jìn)食減少、或合用其他抗糖尿病藥物時(shí),低血糖的危險(xiǎn)性增加。對伴有自主神經(jīng)病變或合并使用β受體阻滯劑者發(fā)生低血糖時(shí)難以被察覺。那格列奈必須餐前口服,以減少低血糖的危險(xiǎn)。病人不準(zhǔn)備進(jìn)食時(shí),不可服用那格列奈。那格列奈必須慎用于伴有中重度肝功能損害的病人。
當(dāng)穩(wěn)定接受唐力治療的患者暴露于應(yīng)激條件時(shí),例如發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染或手術(shù),可能出現(xiàn)血糖失控。此時(shí)應(yīng)停止使用唐力,并暫時(shí)采用胰島素替代。
唐力具有快速促進(jìn)胰島素分泌的作用。該作用點(diǎn)與磺酰脲類制劑相同。但唐力與磺酰脲類制劑的相加、相乘的臨床效果以及安全性尚未被證實(shí),所以不能與磺酰脲類制劑并用。
對駕駛和操作機(jī)械能力的影響
應(yīng)提醒患者駕駛或操縱機(jī)器時(shí)采取預(yù)防措施避免低血糖。
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唐力禁忌】
那格列奈在下列患者中禁用:
1、對藥物的活性成分或任何賦形劑過敏;
2、I型糖尿病;
3、糖尿病酮癥酸中毒。
4、妊娠盒哺乳(參看[孕婦及哺乳期婦女用藥]
5、重度感染、手術(shù)前后或有嚴(yán)重外傷的患者慎用。
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唐力性狀】
0.06g片:粉紅色圓形薄膜衣片,除去包衣后顯白色。
0.12g片:黃色橢圓形薄膜衣片,除去包衣顯白色。
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唐力有效期】
36個(gè)月
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唐力批準(zhǔn)文號】
0.06g:國藥準(zhǔn)字H20030503
0.12g:國藥準(zhǔn)字H20030504
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唐力生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:北京諾華制藥有限公司