君爾清(阿莫西林克拉維酸鉀分散片)

【君爾清適應癥】
君爾清可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：
1、下呼吸系統感染：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
2、中耳炎：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
3、竇炎：由β-內酰胺酶產生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。
4、皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。
5、尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。
盡管君爾清對以上各種感染有效，但由氨芐青霉素敏感菌引起的感染也可用君爾清治療，其原因是君爾清含有阿莫西林成份。因些君爾清對氨芐青霉素敏感的微生物和產生β-內酰胺酶的微生物引發的復合感染均有效，不需要再另用其它的抗生素。因為阿莫西林在體外對肺炎鏈球菌比氨芐青霉素和青霉素更有效，因此對氨芐青霉素或青霉素敏感的絕大多數的肺炎鏈球菌對阿莫西林和君爾清是完全敏感的。
為檢測致病菌及其對君爾清的敏感性，應和外科手術一起進行細菌學試驗。當感染可能涉及上述的產生β-內酰胺酶的微生物時，在細菌學和敏感試驗得到結果前須開始治療，以便測得致病菌和其對君爾清的敏感性。一旦知道結果，如需要，應及時調整治療方案。
【君爾清用法用量】
君爾清可直接口服，或置適量溫開水中，攪拌至完全溶解后服用。君爾清也可置于牛奶或果汁中，攪拌至完全溶解后服用。
成人及體重大于40kg(或年齡大于12歲)的兒童，根據病情的需要，每次2～4片(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次。或遵醫囑。
體重小于40kg(或年齡小于12歲)的兒童，建議選用混懸劑。如果選用君爾清，建議的劑量如下：
1)對于7～12歲的兒童，每次1片半(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次。或遵醫囑。
2)對于2～7歲的兒童，每次1片(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次。或遵醫囑。
3)對于9個月～2歲的兒童，每次1/2片(每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg)，每12小時一次。或遵醫囑。
對于腎功能受損患者：腎功能受損的病人一般不要求減少劑量；嚴重腎功能受損的病人，肌酐清除率＜30ml/min者，不應服用君爾清。
對于肝功能受損患者：應慎用君爾清，并且應定期檢查肝功能。
【君爾清注意事項】
1、一般：
盡管君爾清具有氨芐青霉素類抗生素毒性低的性質，但仍建議在延長治療期間定期檢查一些器官功能，包括：腎、肝或造血功能。
單核細胞增多癥的病人服用氨芐青霉素后，較多病人會出現紅斑疹。因此單核細胞增多癥的病人應禁用氨芐青霉素類抗生素。
治療期間有出現由霉菌或細菌引起的雙重感染的可能。如出現雙重感染，應停藥或采取合適的方法繼續治療。
2、患者須知：
用餐時服用君爾清，以減輕胃腸道副作用。許多抗生素均會引起腹瀉，如出現嚴重腹瀉或持續腹瀉2～3天以上，請咨詢你的醫生。
3、警告：
據報道在青霉素治療過程中有病人發生嚴重的和常見的過敏反應。這種反應易發生在有青霉素過敏史或對多種過敏源敏感的病人身上。有報道個別對青霉素過敏患者在使用頭孢菌素時反應。在開始君爾清治療前，必須仔細調查病人的過敏史。如有任何過敏反應發生，必須立即停藥。
嚴重的過敏反應需立即用腎上腺素治療，進行吸氧、靜脈注射類固醇、喉管導氣處理。
在所有抗生素的使用中假性粘膜結腸炎都有報道，而且可有由輕度發展到危及生命，所以對服用君爾清后發生腹瀉的病人應謹慎處理。
抗菌素會改變引起腹瀉的普通菌叢，可能使梭狀芽孢桿菌大量生長。研究表明梭狀芽孢桿菌產生的毒素可能是引起腹瀉的主要原因。
在確定假性粘膜結腸炎的治療方案后，可開始適當的療法。輕度假性粘膜結腸炎可能是由于間歇服藥引起的。對較嚴重病例，應采取補充電解質、蛋白質和其它臨床對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素的療法。肝功能不全者用藥應謹慎，因服藥引起的肝功能異常是可恢復的。臨床中引發死亡的概率非常低，不到四百萬分之一，且通常是由某種隱藏疾病或合并用藥引起的。
4、其他
1)致癌作用：未進行動物長期研究以評價君爾清的致癌作用。
2)致突變作用：體外采用Ames試驗，人體淋巴細胞遺傳測試，酵母菌試驗和小鼠淋巴研究君爾清的致突變作用。體內采用小鼠微核實驗和顯性致死實驗。除了小鼠體內淋巴瘤試驗外，其他試驗均顯陰性。
3)對生育力的損壞：口服君爾清劑量增加至1200mg/kg/天(人體最大劑量的5.7倍)時發現對鼠的生育力和繁殖力無影響(阿莫西林和克拉維酸的比率為2：1)。
4)致畸作用：在懷孕的大鼠和小鼠灌胃給藥，劑量為1200mg/kg/天，分別相當于7200和4080mg/m2/天(根據體表面積是人體最大劑量的4.9和2.8倍)時均未顯示君爾清對胎兒有致畸作用，但在孕婦中沒有充分和良好對照試驗研究。因為動物的生殖研究不總能預測人體反應，因而除非醫生認為有必要，否則避免用于孕婦。
5)分娩：口服氨芐青霉素在分娩時通常吸收很少。以豚鼠研究表明氨芐青霉素靜脈注射減少子宮的緊張性，收縮的頻率、收縮的強度和收縮的持續時間。但是君爾清用于分娩的孕婦是否對胎兒產生即時或滯后的副作用，延長分娩的時間或增加如高位產鉗分娩或其它手術等的可能性，目前尚未明確。
【君爾清禁忌】
對青霉素類藥物過敏者或肝功能不全患者禁用。
【君爾清性狀】
君爾清為類白色至淡黃色片。
【君爾清有效期】
24個月。
【君爾清批準文號】
國藥準字H20050586
【君爾清生產企業】
魯南貝特制藥有限公司