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鹽酸馬普替林片(路滴美)功效與作用: 【路滴美適應癥】內源性抑郁癥,遲發性抑郁癥(更年期性抑郁癥)。精神性抑郁癥,反應性和神經性抑郁癥、耗竭性抑郁癥。【路滴美藥理作用】路滴美是四環類抗抑郁藥,能阻止中樞神經突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取,具有解除精神遲滯作用,從而達到抗抑郁的效果,消除憂郁情緒。其抗膽堿作用比三環類抗抑郁藥弱。【路滴美藥物相互作用】由于馬普替林可減弱或消除腎上腺素能神經元抑制劑,諸如胍乙腚和芐甲胍的降壓作用,并加重利血平或甲基多巴的中樞鎮靜作用,因此應同時合用其他類型的降壓藥(例如利尿藥、血管擴張劑或無明顯生物轉化作用的受體阻斷劑),并應監測病人的血壓。如果在應用單胺氧化酶抑制劑治療后準備換用本藥,應有足夠的時間間隔(至少14天),否則可能會引起嚴重的相互作用。在本藥治療之后,換用單胺氧化酶抑制劑也應有同樣的時間間隔。無論本藥或單胺氧化酶抑制劑均應從小劑量開始,逐漸增加劑量,并監測其作用至達到療效。本藥可加強某些擬交感神經藥物,例如去甲腎上腺素、腎上腺素、苯丙胺、哌醋甲酯對心血管的作用。本藥也能加強酒精、中樞神經系統抑制劑(例如巴比妥酸鹽、全身麻醉劑)、抗膽堿能神經藥物(如阿托品、比哌立登)和左旋多巴的作用。另一方面,對肝臟單氧合酶系統有激活作用的藥物(例如巴比妥酸鹽、苯妥英、卡馬西平)有加速馬普替林代謝的作用,因此有可能減弱本藥的抗抑郁作用。同時合用苯妥英可導致苯妥英的血清濃度升高,因而使其副作用表現明顯。必要時應調整這兩種藥物的劑量。如與強的鎮靜藥物合用,可引起馬普替林的血清濃度升高,降低驚厥閾并引起癲癇發作。本藥與苯二氮類藥物合用可加強其鎮靜作用。有明顯生物轉化作用的受體阻斷劑(如心得安)可使馬普替林的血漿濃度升高。在治療初期和末期,應適當調整本藥的劑量和/或測定其血漿濃度。已知甲氰米胍與三環類抗抑郁藥如丙咪嗪合用時,可引起后者的血清濃度升高,并引起副作用(例如嚴重口干、視力障礙),但還未有關于馬普替林的報告。 |