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鹽酸司來(lái)吉蘭片(思吉寧)功效與作用: 【思吉寧適應(yīng)癥】 早期帕金森病。與左旋多巴,或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的病例,如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。 【思吉寧藥理作用】 本藥是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑,抑制多巴胺的再攝取及突觸前受體。這些作用促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的功能。在早期帕金森病治療中,雙盲臨床驗(yàn)證顯示,單用本藥不加左旋多巴病人,比安慰劑組病人顯著維持較長(zhǎng)時(shí)間,而且單用組病人能維持高水平的工作能力。當(dāng)加入左旋多巴后,本藥能增加及延長(zhǎng)左旋多巴的效果,所以可減少左旋多巴的劑量。與左旋多巴并用時(shí),本藥特別能減少帕金森病的波動(dòng)。與傳統(tǒng)的非選擇性單胺氧化酶抑制劑不同,思吉寧不會(huì)增加酪胺類(lèi)物質(zhì)的高血壓(芝士效應(yīng))反應(yīng)。 【思吉寧藥物相互作用】 要留意本藥與間接擬交感神經(jīng)藥相互作用所引起的理論上高血壓反應(yīng)。治療帕金森病所用的本藥劑量與含酪胺食品同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)有高血壓反應(yīng)。思吉寧與非選擇性單胺氧化酶抑制劑合用可能引起嚴(yán)重低血壓。同時(shí)與單胺氧化酶A抑制劑嗎氯貝胺服用并無(wú)耐藥問(wèn)題的報(bào)告。但同期服用此類(lèi)藥品(MAOA及MAOB抑制劑)及酪胺類(lèi)物質(zhì)(含酪胺食品,如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類(lèi)、野味、動(dòng)物肝臟、牛肉湯、咸魚(yú)、豆類(lèi)及豌豆、德國(guó)腌菜及酵母制品),會(huì)輕度增加高血壓反應(yīng)。由于思吉寧與嗎氯貝胺同時(shí)服用文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)不詳,這兩種藥不能同時(shí)服用。有報(bào)告本藥與度冷丁有相互作用,由于有些相互作用可致命并且機(jī)理未被確定,所以應(yīng)避免同時(shí)服用。本藥與氟西汀同時(shí)服用有報(bào)告產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng),例如共濟(jì)失調(diào)、震顫、高熱、高/低血壓、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化(激越、錯(cuò)亂及幻覺(jué)),演變至譫妄及昏迷。本藥與其他兩種5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林及帕羅西汀同時(shí)服用也有類(lèi)似報(bào)導(dǎo),并且相互作用機(jī)制并不清楚了解,這些藥物及本藥應(yīng)避免同時(shí)服用。由于氟西汀及其代謝產(chǎn)物的半衰期較長(zhǎng),氟西汀停藥最少5星期后才可開(kāi)始服用本藥。本藥及其代謝產(chǎn)物半衰期短,停藥2星期后即可開(kāi)始服用氟西汀。在健康志愿者中,同時(shí)服用本藥及西酞普蘭無(wú)任何臨床,藥效學(xué)或藥物動(dòng)力學(xué)的相互作用。不過(guò),同時(shí)服用本藥及所有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如維拉法辛及氟伏沙明都要注意。本藥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥同用時(shí)要小心,曾報(bào)告有嚴(yán)重中樞神經(jīng)癥狀,有幾例出現(xiàn)高熱、震顫及激越的死亡報(bào)告。其他報(bào)告同時(shí)服用本藥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的副反應(yīng)有:高/低血壓、眩暈、出汗增加、震顫、抽搐、行為及精神改變。由于相互作用機(jī)理尚未清楚,同時(shí)服用這些藥物時(shí)要謹(jǐn)慎。 |