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西樂葆(塞來昔布膠囊)作用

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藥品名稱：西樂葆
藥品通用名：塞來昔布膠囊
西樂葆規格：0.2g*18粒
西樂葆單位：盒
西樂葆價格

會員價格：

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塞來昔布膠囊(西樂葆)功效與作用：

【西樂葆適應癥】
塞來昔布適用于：
1)用于緩解骨關節炎（OA）的癥狀和體征。
2)用于緩解成人類風濕關節炎（RA）的癥狀和體征。
3)用于治療成人急性疼痛（AP）。（見[臨床試驗]）
4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。

【西樂葆藥物相互作用】
一般情況：
當塞來昔布與有抑制P4502C9作用的藥物同時服用時，會產生明顯的藥物相互作用。體外的研究提示：塞來昔布不是細胞色素P4502C9，2C19或3A4的抑制劑。
臨床研究發現：塞來昔布與氟康唑和鋰之間有潛在明顯藥物相互作用。來自非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥（NSAIDs）)的經驗提示：與速尿和血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE）抑制劑有潛在的相互作用。研究了塞來昔布在體內與優降糖，酮康唑，甲氨喋呤，苯妥英和甲苯磺丁脲的藥代動力學和藥效學，未發現有重要臨床意義的藥物相互作用。
通常：
塞來昔布主要經肝臟細胞色素P4502C9代謝。當塞來昔布與有抑制2C9作用的藥物同時服用時應加注意。
體外研究表明：盡管塞來昔布不是P4502D6的底物但是其的抑制劑。所以其在體內有可能與需要經P4502D6代謝的藥物發生相互作用。
血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑：
有報道提示非甾體抗炎藥（NSAIDs）會減弱血管緊張素轉化酶（ACE）抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑的抗高血壓作用。在同時服用ACE-抑制劑、血管緊張素Ⅱ拮抗劑和塞來昔布膠囊的患者中要考慮這種藥物相互作用。
老年人、容量不足者（包括利尿劑治療者）或腎功能受損者，合用非甾體抗炎藥（包括選擇性COX-2抑制劑）與ACE抑制劑時可能導致腎臟功能惡化，包括可能出現急性腎功能衰竭。這些影響通常是可逆的。
速尿：
臨床研究和上市后監測顯示：非甾體抗炎藥（NSAIDs）在一些患者中會降低速尿和噻嗪類利尿藥物的促尿鈉排泄作用。這與腎臟的前列腺素合成被抑制有關。
阿司匹林：
西樂葆可以和低劑量的阿司匹林合用。然而與單獨使用西樂葆相比，同阿司匹林聯合使用時胃腸道的潰瘍和其他并發癥的發生率會增加（見[臨床試驗]-特別研究-CLASS，[注意事項]-警告–胃腸道（GI））影響–消化道潰瘍、出血和穿孔的風險和警告-心血管影響）。由于缺乏對血小板的作用，西樂葆不能替代阿司匹林在預防心血管事件方面的治療。
氟康唑：
同時服用氟康唑200mg每日一次，塞來昔布的血藥濃度升高兩倍。這是由于塞來昔布經P4502C9的代謝被抑制（見[藥物代謝動力學]-代謝）。接受氟康唑治療的患者應給予西樂葆最低的推薦劑量。
鋰：
在健康受試者中進行的研究表明：同時服用鋰450mg每日兩次和西樂葆200mg每日兩次的受試者中，鋰穩態血漿濃度較單用鋰的受試者升高了約17％。對接受鋰治療的患者在開始使用和停用西樂葆時，須密切觀察。
甲氨喋呤：
在一項類風濕關節炎患者服用甲氨喋呤的交叉設計的研究中，塞來昔布膠囊對甲氨喋呤的藥代動力學無明顯影響。
華法林：
接受華法林或其它類似藥物治療的患者，特別在開始服用西樂葆的數天內或改變其劑量時，因為患者發生出血并發癥的危險性增高，要監測患者的抗凝血活性。在一組每日服用2-5mg華法林的健康受試者中研究了塞來昔布對華法林抗凝作用的影響。在這些受試者中，通過凝血酶原時間測定證明塞來昔布不影響華法林的抗凝作用。而據上市后用藥經驗的報道：合用塞來昔布和華法林的患者中（主要是老年人）會有因凝血酶原時間延長而導致出血事件發生。