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煙酸緩釋片(維順)功效與作用: 【維順適應癥】 對于因高膽固醇血癥處于心血管疾病高危狀態中的患者,采用降脂藥物治療只是多種干預手段之一。當單獨使用限制飽和脂肪酸和膽固醇攝入的飲食療法和其它非藥物手段不能奏效時,可以采取煙酸治療。在采用煙酸治療前,應排除引起高膽固醇血癥的繼發病因(如難控制的糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合癥、蛋白質異血癥、梗阻性肝臟病,其它藥物所造成的膽固醇水平升高、酒精中毒),并應測定血總膽固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯。 1.如飲食療法不能奏效時,原發性高膽固醇血癥和混合型血脂紊亂(Ⅱa、Ⅱb,見附表)患者可以采用維順作為一種輔助藥物以降低升高的總膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯水平,并增加高密度脂蛋白水平。 2.在原發性高膽固醇血癥(Ⅱa型,見附表)的成年患者,當飲食或飲食+單一療法均不能奏效時,維順可與膽汁酸結合樹脂合用,作為膳食的輔助治療,以降低升高的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。 3.對于處于胰腺炎高危狀態并且對飲食療法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高(Ⅳ型和Ⅴ型高血脂癥,見附表)的成年患者,維順可作為一種輔助治療藥物。典型患者血清甘油三酯水平超過2000mg/dl,而且低密度脂蛋白膽固醇、空腹乳糜微粒升高(Ⅴ型高血脂癥,見附表)。血清或血漿總甘油三酯水平一直低于1000mg/dl的患者是不可能患胰腺炎的。對于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再發的患者,若甘油三酯水平在1000~2000mg/dl,可能需要考慮使用煙酸治療。有些甘油三酯水平低于1000mg/dl的Ⅳ型患者,可因飲食控制不良或酗酒而轉化為甘油三酯和乳糜微粒大幅度升高的Ⅴ型患者,在這種情況下,使用煙酸治療可否減少胰腺炎發生的危險尚未進行充分研究。維順不適用于治療Ⅰ型高脂蛋白血癥(乳糜微粒、血漿甘油三酯升高,但低密度脂蛋白膽固醇水平正常)。將血漿冷藏靜置14小時有助于區別Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型高脂血癥。 4.對于有心肌梗死和高膽固醇血癥病史的患者,煙酸可以降低非致命心肌梗死復發的危險。 5.對于有冠狀動脈疾病(CAD)和高膽固醇血癥病史的患者,煙酸與膽汁酸結合樹脂聯用,可以延緩動脈粥樣硬化進展或促進動脈粥樣硬化病變的消退。 【維順藥物相互作用】 HMG-COA還原酶抑制劑:參見注意事項。 降壓藥:煙酸可能會增強神經阻滯藥物的作用和血管活性藥物的作用并引起體位性低血壓。 阿斯匹林:與阿斯匹林合用可能降低煙酸體內代謝清除率,此項發現的臨床相關性尚不明確。 膽酸鹽多價螯合劑:一項體外研究觀察了考米替泊(colestipol)和考米希胺(cholestyramine)分別與煙酸的結合力,約98%的煙酸可與考米替泊結合,10%-30%可與考米希胺(cholestyramine)結合,結果表明在服用膽汁結合樹脂和服用維順之間應有4-6小時或盡可能長的間隔期。 其它:酒精或熱飲料的攝入可能增加潮紅和瘙癢等副反應的發生,因而在服用維順時,應避免飲料和熱飲。含有大量煙酸或相關化合物如煙酰胺的維生素制劑或其它營養補充劑,可能增加維順的不良反應。 藥物/實驗室檢查相互作用:煙酸可能引起血漿或尿中兒茶酚的假陽性提高。在尿糖檢查中煙酸也可能引起硫酸銅試劑的假陽性反應。 |