伊木薩克(片)聯合鹽酸氟兩汀治療早泄效果好不良反應少

    早泄（premature ejaculation，PE）是常見的男子性功能障礙，影響夫妻的性生活質量和夫妻關系。為探討治療早泄的有效方法，我們從神經調節角度結合維吾爾醫學的精華來綜合探討對早泄的治療，擬用選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑鹽酸氟兩汀及維藥伊木薩克片兩種藥物治療早泄，探討在分別用藥及聯合用藥時對早泄的不同療效，并觀察不良反應。 
    
    伊木薩克片原方出自1874年出版的維吾爾醫學典籍《醫科思熱愛扎穆》1622頁。伊木薩克片是維吾爾民族治療早泄、陽痿的傳統驗方。伊木薩克片治療早泄、陽痿等疾病遵循補充攝住力和支配器官支配力的總治療原則。通過補充-調節為治療思路。具體的配方中，每種藥物都有其特殊的作用并進行合理的搭配，增強療效。以中亞白芨、丁香、西紅花、牛鞭、乳香配伍，補益腦、腎支配器官，增強支配力；再以高良姜溫腎助陽，提高腎對生殖系統的支配力；同時以龍涎香、麝香、丁香、肉豆蔻、乳香配伍，以芳香開竅、醒腦，提高機體感覺力和共覺力，增強性欲與性快感；另以罌粟殼、馬錢子補充攝住力，增強機體對營養物質的保留，從而防止人體營養物質的流失。通過以上處方配伍可以看出，伊木薩克片在補益生殖系統支配器官腦、腎的同時，也提高了生殖系統的感覺力、共覺力與攝住力，從而使人體在性生活方面既增強了愉悅感而又不至于因興奮過度而出現早泄現象。本研究顯示，運用伊木薩克片治療早泄患者，治療后與治療前比較可顯著提高患者平均IELT，而且患者及其配偶的性交滿意度評分在治療后較治療前也顯著提高，表明伊木薩克片具有治療早泄的作用。 
    
    鹽酸氟西汀是一種高度選擇性抑制大腦神經再攝取5-羥色胺的抗抑郁藥物，它能增加受體部位的遞質濃度，提高5-羥色胺能神經作用，明顯降低交感神經興奮性、提高射精中樞閾值，以達到延長射精的療效。本研究顯示，運用鹽酸氟西汀治療早泄患者，治療后與治療前比較可顯著提高患者平均IELT，而且患者及其配偶的性交滿意度評分在治療后較治療前也顯著提高，表明鹽酸氟西汀治療早泄的效果顯著。     

  
    PE是男性性功能障礙之一，也是含義混亂且誤解最多的問題。對早泄有不同的理解，有人認為陰莖插入陰道后30s之內發生射精為早泄；有人認為陰莖插入陰道后lmin或2min即發生射精為早泄；也有人認為陰莖在陰道內抽動不足15次即射精為早泄。這些均不能反映個體間性要求的差異。1980年美國精神病學會認為：早泄是在性交期間，對射精和性高潮不能隨意控制，使射精發生在個人期望之前。目前比較普遍的看法是陰莖進入陰道前、正在進入或剛進入不久就發生射精稱為早泄。早泄的治療有早期的心理療法及行為訓練法，手術法以及藥物法。就目前而言，藥物治療使用最為廣泛。我們在本研究中首次將維藥伊木薩克片聯合抗抑郁藥中的鹽酸氟兩汀膠囊進行治療觀察，以探討兩者聯合應用的町能性及安全性。 
      
    就單用鹽酸氟西汀而言，結果顯示其療效略微好于伊木薩克片，但兩者比較，差異無統計學意義沒有顯著性差異。而聯合用藥組患者平均IELT及其配偶的性交滿意度評分也顯著高于單用藥A組和B組，差異均具統計學意義。表明聯合應用伊木薩克片和鹽酸氟兩汀治療早泄患者，會有更好的療效。而且從不良反應結果來看，聯合用藥的不良反應與單用藥沒有顯著差異，表明聯合用藥的患者并沒有因為同時用兩種藥而增加不良反應，聯合用藥是安全的。

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