導讀:引起反流性食管炎的先決條件是胃內容物越過下食管括約肌反流至食管內,而食管本身不能將反流物盡快的清除,造成胃內容物在食管內的長時間滯留,胃內容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對食管黏膜的損傷而導致反流性食管炎。
反流性食管炎發(fā)病的病理生理基礎是食管胃運動動力障礙, 包括食管體部的運動功能、LES功能及胃運動功能障礙。引起這些功能障礙的原因除了解剖結構的異常(如食管裂孔疝)外,某些疾病(如
糖尿病)、藥物(如平滑肌松弛劑)和食物(如高脂食物、巧克力、咖啡)都可能導致LES功能障礙, 引起反流。
食管-胃解剖。
反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀,但也可無任何反流癥狀,僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。食管炎的嚴重程度與反流癥狀無相關性。嚴重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很嚴重。
典型反流綜合癥指因反流引起的燒心, 反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后,夜間反流嚴重影響病人睡眠。
手術會引起反流性食管炎嗎?
外科手術后,擾亂食管裂孔正常解剖關系及影響食管胃接合部功能的手術均可在手術后發(fā)生反流性食管炎,如迷走神經(jīng)切斷術、食管下段肌層切開術、胃大部切除術等。術后長期插胃管,可使賁門不能完全關閉而引起食管炎,但病因解除后可以恢復。
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