胃食管反流疾病對慢阻肺的影響

　　胃食管反流疾病好發于慢阻肺患者。事實上，重度疾病患者超過半數有病理性的胃食管反流，定義為pH監測，并且大多患者報告無任何反流癥狀。在ECLIPSE研究中，胃食管反流或胃灼熱與慢阻肺頻繁急性加重亞型獨立相關。慢阻肺患者由于較高的胸內壓改變，可能尤其對反流和胃食管反流敏感，導致咳嗽頻率增加、膈肌變平，并使用β2受體激動劑。

　　質子泵抑制劑是高效的酸抑制劑，因其對胃壁上皮細胞的H+/K+ ATP酶有抑制作用。在一項前瞻性、為期12個月的雙盲、隨機對照研究中，共納入100例日本患者，結果顯示蘭索拉唑顯著降低普通感冒罹患風險（≥3次/年）和慢阻肺急性加重風險。值得注意的是，既往有胃食管反流疾病或潰瘍疾病的患者被排除研究。

　　另外，據報道稱，奧美拉唑和蘭索拉唑可以保護人類胃上皮細胞和內皮細胞免受氧化應激作用。當存在血紅素加氧酶-1時，此療效消失。暴露于質子泵抑制劑中對血紅素血紅素氧合酶-1 mRNA 和蛋白表達產生強大誘導作用，并導致此酶活性增加。因此，質子泵抑制劑的抗病毒和抗炎作用可能會抑制慢阻肺急性加重，但仍需確鑿證據。

　　文獻原文：Management of chronic obstructive pulmonary disease beyond the lungs

　　來源：醫脈通

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