拉韋緩解便秘另外可用于預防肝昏迷

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/11/7 5:31:00

    拉韋系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內不被吸收，可被結腸細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值降至6以下，從而可阻斷氨的吸收，減少內毒素的蓄積和吸收，使患者血氨恢復正常，并由昏迷轉為清醒。乳果糖還具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質保留在腸腔而產生高滲效果，故又是一種滲透性瀉藥，因為無腸道刺激性，亦可用于治療慢性功能性便秘。

    拉韋適應癥包括以下幾種：
    1、便秘：調節結腸的生理節律。
    2、肝性腦病（PSE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態。
    3、臨床需要保持軟便的情況：如痔瘡、肛門/直腸術后。

    拉韋用于治療便秘和預防肝昏迷或昏迷前狀態。拉韋通用名為乳果糖口服溶液。乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量。上述作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節律。

    在肝性腦病（PSE）、肝昏迷和昏迷前期，上述作用促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌；促進腸內容物的酸化從而使氨轉變為離子狀態；降低結腸pH值并發揮滲透效應導瀉；刺激細菌利用氨進行蛋白合成，改善氮代謝。

    拉韋（乳果糖口服溶液）在小腸中不被吸收，在結腸中分解生成的酸性代謝物僅小部分被吸收，因此導致腸腔內滲透壓升高，水和電解質潴留，腸容積增大，對腸壁產生機械性刺激，再加之酸性代謝物的化學性刺激，從而導瀉。

    拉韋口服后幾乎不被吸收，以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克(40-75毫升)劑量下，可完全代謝；超過該劑量時，則部分以原型排出。據現有資料，推薦劑量的拉韋可用于妊娠期和哺乳期。拉韋治療初始幾天可能會有腹脹，通常繼續治療即可消失。當劑量高于推薦治療劑量時，可能會出現腹痛和腹瀉，此時應減少使用劑量。如果長期大劑量服用（通常僅見于PSE的治療），患者可能會因腹瀉出現電解質紊亂。

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