潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/1/20 1:38:00

    潰瘍性結(jié)腸炎這個常見的疾病，大家一定有所了解，潰瘍性結(jié)腸炎(又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎)是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎癥性病變。常見癥狀為腹瀉伴黏液血便，程度不同的腹痛、里急后重感。癥狀常為慢性持續(xù)性，并反復(fù)發(fā)作，也可急劇起病而呈暴發(fā)性。那么潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢?

    以下是關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)：

    腹痛：潰結(jié)的腹痛約占80%左右且多以隱痛為主，只有10-20%的患者略感腹部不適。疼痛部位多在左下腹，這是因為炎癥大多發(fā)生在左半結(jié)腸或乙直腸。另有部分患者的疼痛部位常位于左上，右上或右下等部位，因這些部位是結(jié)腸彎曲部，且是生理性括約肌‘閥門區(qū)“。平時張力較大，在炎癥刺激下容易痙攣和運(yùn)動失調(diào)。疼痛的時間多在晨間3-6時的腸蠕動活躍期。疼痛與炎癥程度有時不相平行，局限于直腸的炎癥可痛苦小，這是因為直腸無腹膜包裹。故對痛覺不敏感。當(dāng)炎癥蔓延到乙狀結(jié)腸以上部位時則出現(xiàn)明顯疼痛，當(dāng)炎癥蔓延到橫結(jié)腸時則出現(xiàn)劇烈灼痛，因橫結(jié)腸有全腹膜包繞并形成腸系膜，痛覺神經(jīng)分布豐富。

    里急后重：肛門直腸，髓尾部墜脹，里急后重與持續(xù)便意感不僅是潰結(jié)始終的伴隨癥狀而且是前驅(qū)癥狀或首發(fā)癥狀，部分患者帶此癥狀數(shù)年后出現(xiàn)典型潰結(jié)表現(xiàn)。這是因為肛管直腸是潰結(jié)首發(fā)部位及疾病的“根據(jù)地”，自身免疫性損傷從肛管直腸黏膜層開始，而后向近端蔓延。直腸黏膜層充血水腫，持續(xù)性的刺激壓覺感受器，不斷向中樞傳入便感信息，使患者排便時間延長，久蹲，排便不盡濾以及真腸肛管灼熱、墜脹、異物塞入感。3、腹瀉：約有70%的潰結(jié)出現(xiàn)或間斷出現(xiàn)為腹瀉次多，稀糊便。腹瀉的原因一是腸蠕動亢進(jìn)，二是炎性滲出，三是吸收障礙。慢性潰結(jié)者大多表現(xiàn)為稀糊便，主要是黏膜對水，電解質(zhì)吸收轉(zhuǎn)運(yùn)障礙和炎性滲出。

    黏液血便：慢性潰結(jié)的特征是黏液血便。常見是便尾排出膠凍狀血跡便，血量偏多時是呈果醬樣或魚肚樣，血跡多是陳舊性的，很少為新鮮血，重癥潰結(jié)或急性發(fā)作期潰結(jié)表現(xiàn)為嚴(yán)重的里急后重，血水樣便。

    其他癥狀：潰結(jié)除了有上述主要癥狀外，還伴有一些其他腹部癥狀。如腹脹、腸鳴、腸型包塊、便秘等。潰結(jié)除了黏膜存在炎癥外，腸道的運(yùn)動功能往往嚴(yán)重失調(diào)，這種失調(diào)同潰結(jié)往往是互為因果的。運(yùn)動功能失調(diào)加重潰結(jié)癥狀，影響疾病轉(zhuǎn)歸;反過來，潰結(jié)的存在又影響運(yùn)動功能。

    潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)年齡為20~40歲。臨床癥狀差異很大，輕者僅有少量出血，重者可有顯著的全身和消化道癥狀甚至危及生命。常見癥狀有腹痛、腹瀉、便血等，嚴(yán)重病例可有發(fā)熱及體重減輕。出血原因可以是潰瘍、增生和血管充血所致的炎癥以及黏膜假息肉。腹瀉多繼發(fā)于黏膜損害，常伴有水、電解質(zhì)吸收障礙、血清蛋白滲出。直腸炎時可使直腸的激惹增加，腹痛常為腹瀉的先兆。偶可有腸外表現(xiàn)，甚至掩蓋了腸道本身的癥狀。約10%患者可有壞疽性膿皮病、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎、口腔阿弗它性潰瘍和關(guān)節(jié)炎。

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