腫瘤患者接受放、化療殺傷腫瘤細胞的同時,由于多數抗腫瘤藥物缺乏選擇作用,對正常機體也有相當大的損傷。骨髓造血功能抑制、消化道反應、肝臟及腎臟等組織的損害、免疫功能低下等。中藥配合放、化療不但可以減輕其副作用,對腫瘤的療效也有明顯的提高。單純的局部客觀緩解并不能反映中醫藥的療效,帶瘤生存,全身治療,改善癥狀,提高生命質量是中醫藥抗癌的特色所在。中藥在抗腫瘤中的應用可歸納成以下幾類。
1.清熱解毒藥 如青黛,從中分離出靛玉紅,為治療慢性粒細胞性白血病的有效成分,療效好,且無明顯抑制骨髓作用,從中醫理論看,青黛咸寒入肝經血分,可清熱解毒,涼血消斑,清肝火,定驚。白血病多為熱入營血,熱邪迫血妄行,可見斑疹吐衄,離經之血留于皮下,出現瘀斑瘀點。正如葉天士言:“入血就恐耗血動血,直須涼血散血!庇们圜鞗鲅舛鞠,而且青黛善治肝火犯肺咳嗽,白血病肺內感染,見咳嗽胸痛,痰中帶血痰黃稠可用青黛配瓜蔞、川貝同用。紫草、牡丹皮、赤芍均有清熱涼血活血之功,紫草能滑腸通便,尤適于內有瘀熱兼有便秘者,對便溏或腹瀉者就要慎用或忌用。而牡丹皮退虛熱作用很好,對白血病伴有陰虛發熱,夜熱早涼,骨蒸潮熱者,可配伍鱉甲同用;蒲公英,其多糖部分具有較好的抗腫瘤作用,如食管癌、喉癌、直腸癌、肺癌、肝癌、宮頸癌,應用較廣,蒲公英苦甘寒,入肝胃經,“乳頭屬肝,乳房屬胃”蒲公英清熱解毒,消腫散結,通乳,為治乳癰要藥,那么,可考慮在治乳腺癌方中使用又起到引經的作用。玄參既清血分實熱,又滋陰退虛熱,是治療虛火咽痛的要藥,其解毒散結之功更適于治微瘕積塊。其它如白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、土茯苓、敗醬草、山豆根等均為常用之品,藥性以苦寒為主,對于陽氣已虛者,可配伍黃芪、白術、冬蟲夏草、淫羊藿等溫補陽氣之品同用,既扶正又祛邪。
2.活血化瘀藥 如莪術對腫瘤細胞有極強的破壞作用,臨床用治宮頸癌效優,對其它腫瘤如肝癌、食道癌、胃癌等也有效,莪術活血力強,為破血行氣消積之品,最適合血瘀重證之瘕瘕積聚,而且止痛力亦強,同時消積滯,對于腫瘤患者飲食不消,食欲不振腹脹可配黨參、茯苓等補氣健脾之品。正如《本草通玄》謂其“專走肝家,破積聚惡血,祛痰食作痛”,其氣香性溫,能調氣通竅,大破氣中之血;若積塊日久,痛有定處,可配三棱,以破血中之氣,則一切凝結停滯有形之堅積,無所不克,此即“堅者削之”。因其力峻猛,必資以參、術、芪、芍之力,方可無損正氣。水蛭具有破血消微力極強同時不傷正的優點,即活血而不動血,近年來是治心腦血管疾病的熱點藥,對于抗腫瘤也很常用,清代醫家張錫純最為推舉水蛭與雞內金同用可協同增效,因雞內金也可化堅積,消瘕瘕。而且水蛭中有效成分水蛭素加熱易被破壞,故而水蛭應用時最好生品研末口服。雞血藤、川芎、丹參、赤芍這類活血藥都有很好的抗腫瘤血行轉移作用。
3.祛濕化痰藥 如豬苓,其豬苓多糖有抗腫瘤作用,且可提高機體免疫功能;豬苓和龍葵,具有利尿通淋解毒之功效,用于治療泌尿系腫瘤如膀骯癌、前列腺癌等是常用藥。半夏,其稀醇或水浸出液對實驗性腫瘤有明顯抑制作用,臨床用治食道賁門癌,子宮頸癌,甲狀腺腫瘤等有效,止嘔力強,對化療后引起嘔吐偏寒者可配伍生姜、丁香,胃熱者可配伍黃連、竹茹、陳皮使用,胃虛者可配伍人參、白蜜同用,胃陰虛者可配伍麥冬、石斛同用等等,療效很好;又如黃藥子,有化痰軟堅,解毒散結之功,臨床用治甲狀腺癌、食管癌、支氣管癌等效佳,但黃藥子長期使用可蓄積中毒,引起肝損害,甚至肝昏迷;瓜萎清熱化痰又潤燥,寬胸散結,還能通便,尤其適合于腫瘤有肺內感染見肺熱咳痰黃稠,胸膈痞悶兼有便秘者:對于腫瘤患者伴有胸悶不舒者,可在方藥中加入桔梗和枳殼兩味藥,桔梗升浮上行,枳殼降氣寬胸,二者一升一降,升降氣機,“氣順痰自消,痰消氣自利”,加強化痰理氣寬胸之力,很多古方(如五積散、血府逐瘀湯)的治癥有胸悶時都可見兩藥的配合使用,緩解胸悶療效顯著。
4.補益藥 如人參、黃芪、白術等補氣藥,臨床廣泛用于各種癌腫,大多能提高人體免疫功能,延長帶癌生存期,尤其是人參,其人參皂苷、人參多糖及人參揮發油均具有抗腫瘤作用,也是抗腫瘤藥的增效劑,且有延長壽命,抗突變等作用。黨參,黃芪補其氣血虛,活化骨髓細胞起扶正固本之功;白術補氣健脾燥濕、止瀉,當歸、白芍補血養血增加末梢血營養及抑毒作用,使得血象不低于正常,減少放化療毒副反應及脫發;又如冬蟲夏草,為補陽藥中陰陽并補,補益肺腎,止血化痰之品,藥理研究證明:本品有抗癌、抗衰老、抗結核、降血脂等多種作用,臨床用多種惡性腫瘤,對改善癥狀有效。又如平補陰陽藥山茱萸,體外試驗能殺死腹水癌細胞,以此與地黃等組成的名方六味地黃丸,臨床報道可延長人體帶癌生存期。腫瘤患者多己體虛,脾胃功能很弱,而補益藥又大多溫燥滋膩,故服用后極易出現腹脹,不欲食,便秘,口干及時有煩躁等虛不受補的表現,所以服用補益藥時要適當加一些理氣健脾藥,如陳皮、砂仁等。
5.以毒攻毒藥 5.1 蟲類藥如蜈蚣、全蝎、蟾酥等屬中藥蟲類藥,有解毒散結之功,臨床常用于多種腫瘤,在中藥抗腫瘤藥中療效較可靠。斑蝥為破血逐瘀藥,其斑蝥素有抗癌作用,臨床治肝癌等有效。但斑蝥有大毒,應用稍有不慎,引起中毒死亡,有用斑蝥置雞蛋內煮食之法。 5.2有毒礦物藥如砒霜,其主要有效成分制劑亞砷酸用于治療急性早幼粒細胞白血病療效極佳。治療腫瘤時應用中藥必須辨證與辨病相結合,并須依照中藥自身的藥性功能來使用,才能起到很好的療效,尤其是緩解癥狀,提高患者的生存質量,中醫治療所體現出的優勢都是西醫治療所無法取代的。