阿那曲唑(瑞婷)治療絕經后晚期乳腺癌的臨床療效分析

    內分泌治療是乳腺癌治療的重要手段之一。20世紀7 0年代，三苯氧胺問世，作為內分泌治療的主要藥物之一，一直是乳腺癌內分泌治療的標準治療選擇。第三代芳香化酶抑制劑的問世動搖了三苯氧胺的一線治療地位。以阿那曲唑（瑞婷）為代表，通過抑制雄激素轉化為雌激素，而這正是絕經后婦女體內雌激素的主要來源。研究分析阿那曲唑（瑞婷）一線治療3 0 1例絕經后晚期乳腺癌的臨床資料，顯示了阿那曲唑（瑞婷）對絕經后晚期乳腺癌具較好的治療效果。

    自2 0世紀中期人們逐漸認識到乳腺癌是 1種激素依賴的全身性疾病，故單純的外科治療開始為外科手術、 化療、 內分泌治療以及放療相結合的綜合治療所取代，并可以因此提高乳腺癌患者的長期生存率。而對于晚期乳腺癌， 化療和內分泌治療則是 1個更為重要的治療手段。

    隨著人口老齡化的到來，6 5歲以上的晚期乳腺癌患者越來越多，老年患者的乳腺癌雌激素受體多為陽性，且這些患者多伴有一些內科疾病，很難耐受手術化療和放療等治療，而內分泌治療則安全得多，晚期乳癌的治療目標是延長生存時間， 同時保持較好的生活質量，這種優勢在內分泌治療中更為突出。

    早期研究證實對于三苯氧胺失敗絕經后患者應用阿那曲唑（瑞婷）有效。而且由于長期應用三苯氧胺會有諸如潮紅、陰道流血等不良反應，發生子宮內膜癌的危險性會上升2～ 5倍，還增加血栓栓塞性事件的發生率，近年來已經進行了多項研究，例如 A T A C試驗、B I G 1 - 9 8試驗、I E S一0 3 1試驗、M A 一 1 7臨床試驗，研究結果已經表明，阿那曲唑（瑞婷）已經在乳腺癌輔助治療領域療效超過三苯氧胺，并且不良反應的發生率低于三苯氧胺。

    研究選取了3 0 1 例術后出現不同部位遠處轉移絕經后晚期乳腺癌患者。絕經后患者多伴有一些內科疾病，很難耐受含蒽環類藥物化療，而采取新一代的芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞婷）內分泌治療。研究結果表明7 0 歲以上組患者阿那曲唑治療后發生疾病進展的風險更 低，獲得完全緩解和部分緩解的可能性更高。7 0歲以上老年女性乳腺腺體及卵巢萎縮、功能喪失完全，體內雌激素完全由周圍組織來源的雄激素轉化，故阿那曲唑（瑞婷）對雌激素阻斷更徹底，故治療效果更好。阿那曲唑（瑞婷）治療可能給非內臟轉移的晚期乳腺癌患者帶來更多益處。阿那曲唑（瑞婷）抑制由周圍組織如脂肪、腎上腺等來源的雄激素轉化成的雌激素，故對于骨轉移、皮膚轉移等晚期乳腺癌作用更具針對性，此外，周圍組織轉移癥狀 出現早，易被察覺而得到較早的治療。肺、腦等肝外內臟轉移患者，其轉移內臟功能受損， 且絕經后患者多伴有內科疾病，身體狀況欠佳，對治療的耐受性不好，而乳腺癌肝臟轉移后， 肝臟功能受到一定程度損失，從而影響雌激素在肝臟的滅活，故疾病進展迅速，所以阿那曲唑（瑞婷）的治療效果不明顯。阿那曲唑治療對于雌、孕激素受體雙陽性晚期乳腺癌患者療效顯著，這可能與阿那曲唑（瑞婷）在腫瘤細胞上作用位點多，對腫瘤抑制更為完全有關， 這與文獻中的結論一致。

    研究所選取病例均為轉移復發病例，故其5 年生存病例數少，生存率低，但其 1年生存率較高，這一點說明絕經后患者對于阿那曲唑（瑞婷）治療反應好，在各亞組中，7 0歲以上組、非內臟轉移組及受體雙陽性組其3年生存率明顯高，充分證實以上結論。

    第三代芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞婷）作為絕經后晚期乳腺癌患者內分泌一線治療選擇，能夠有效提高疾病客觀緩解率和延長疾病進展時間。特別是對于非內臟轉移和絕經后期， 特別是70歲以上高齡患者效果更佳。對于雌孕激素受體均陽性晚期乳腺癌患者療效優于雌或孕激素受體單一陽性者。

    根據目前已經取得的循證醫學證據和臨床實踐中取得的療效，第三代芳香化酶抑制劑阿那曲唑（瑞婷）作為絕經后晚期乳腺癌患者內分泌一線治療選擇，為延長患者生存期、特別是延長高質量的存活時間提供了更可靠的保障。

TAG：阿那曲唑 瑞婷 絕經后晚期乳腺癌 臨床療效