鎮(zhèn)痛藥泰勒寧會(huì)發(fā)生肝毒性嗎

   導(dǎo)讀：泰勒寧通用名為氨酚羥考酮片，成份為鹽酸氨酚羥考酮、對(duì)乙酰氨基酚。本品為白色圓形片劑，一面中間有劃痕，一面有"512"標(biāo)記，適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

　　泰勒寧的成分中羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻醉類鎮(zhèn)痛成分，為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和器官的平滑肌的止痛和鎮(zhèn)靜藥，與可待因和美沙酮類似，口服時(shí)止痛效果減少一半。對(duì)乙酰氨基酚是苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥成分。藥物的應(yīng)用要符合藥理，“定時(shí)定量”是鎮(zhèn)痛藥物的使用原則，這樣才會(huì)維持鎮(zhèn)痛藥物在血液中的有效血藥濃度，才不會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛療效的波動(dòng)，否則就會(huì)造成病人一會(huì)疼，吃藥后過一段時(shí)間才不痛，往往原來的劑量不好使，就以為是藥量不夠或者這藥不好使等等問題。

　　泰勒寧可定位于普外科和腫瘤科，適用于術(shù)后痛、創(chuàng)傷痛、燒傷痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、頭痛，緩解由扭挫傷、骨折、椎骨間盤移位等各種愿意引起的中度和中度急慢性疼痛，特別是手術(shù)后疼痛，癌痛等。

　　成人每日服用對(duì)泰勒寧的劑量小于l0og或最大15g時(shí)，極少發(fā)生肝毒性：對(duì)泰勒寧過量時(shí)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝壞死，偶有腎壞死、低血糖昏迷和血 小板減少癥。產(chǎn)生肝毒性的早期癥狀出現(xiàn)在48-72小時(shí)內(nèi)，包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現(xiàn)癥狀立即洗胃。

　　患者的預(yù)后與劑量無明顯的相關(guān)性。如果懷疑病人為對(duì)乙酰氨基酚過量，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液學(xué)檢查，如及時(shí)應(yīng)用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療，肝功能可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，不會(huì)殘留肝功能異常。

　　羥考酮服用過量最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制、呼吸暫停、循環(huán)衰竭甚至死亡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)幻覺、昏迷、骨骼肌無力、震顫，偶有心動(dòng)過緩和低血壓。應(yīng)及時(shí)給 子靜脈滴注鹽酸納絡(luò)酮(成人常規(guī)劑量0．4mg-2mg)，同時(shí)進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。應(yīng)隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行保護(hù)，必要時(shí)持續(xù)給予拮抗劑直至呼吸復(fù)蘇。未出觀臨床意義上的呼吸及循環(huán)抑制時(shí)，不必使用拮抗劑，可采用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對(duì)于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，因有加重麻醉藥物導(dǎo)致的呼吸衰竭作用的可能，對(duì)于腦損傷和顱內(nèi)壓增高的患者，泰勒寧禁與麻醉藥物合用；泰勒寧(氨酚羥考酮片)會(huì)掩蓋急腹癥患者的癥狀，因此，須診斷明確后方可給藥；用泰勒寧(氨酚羥考酮片)時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行精細(xì)操作，如駕駛汽車，高空作業(yè)等。泰勒寧(氨酚羥考酮片)孕婦及哺乳期婦女用藥： 不推薦用于孕婦及哺乳期婦女。即將分娩的孕婦大劑量應(yīng)用泰勒寧，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒及母親的呼吸抑制。

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