肺癌不一定都會咳嗽

　　提到肺癌，大家都會想到肺癌咳嗽，咳嗽是肺癌的典型癥狀之一，但肺癌未必都咳嗽。患者范某是一位60多歲的老太太，半年前開始感覺左肩隱痛，時輕時重，經補鈣及中藥治療，未見療效。后在某醫院診斷為肩周炎，經理療、針灸、按摩等治療，病情一度好轉，但不久又加重。后患者在家屬陪同下來專科醫院就診，經過拍X線片檢查，先后發現她的左肩肱骨頭及雙肺多發轉移瘤。后經CT檢查，終于在她的左肺尖找到了核桃大小的原發性肺癌腫塊。令人意外的是，這位因肺癌全身廣泛轉移的患者至死也未出現過咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。

　　肺癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來發病率有增無減，其典型癥狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。隨著多年來醫學科普的廣泛宣傳，當患者出現上述癥狀時大多能引起自己及家屬的注意，及時去醫院就診。但少數患者表現特殊，比如并無咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀，而是出現骨關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。他們常常反復就診于骨傷科、理療科、傳染科等。假如這些科室的大夫缺乏警惕性，極易導致誤診、誤治，給患者帶來無法挽回的后果。抑扶平衡小組根據多年的臨床經驗，認為以下幾點有助于患者和醫生及時發現不典型的肺癌。

　　1.有吸煙史的病人，如出現難以解釋的骨關節疼痛、頭痛時，即使沒有呼吸系統癥狀，也應想到肺癌的可能性。

　　2.對同一部位久治不愈的肺炎，應警惕發生肺癌的可能。經胸部X線片及CT檢查不能明確診斷的患者，可作纖維支氣管鏡檢查幫助診斷。

　　3.年齡在40歲以上的人，有條件的最好每年進行一次胸部X線檢查。

　　4.對臨床表現酷似肺癌而胸部X線片檢查正常的患者，應進一步作CT檢查，因為CT發現肺癌比胸片更敏感。

　　5.痰脫落細胞檢查簡便、易行，對病人無損害，應充分發揮這一檢查手段的作用，幫助明確診斷。

　　對于這些不具備咳嗽等典型癥狀的患者，容易出現誤診誤治，延誤治療，錯過最佳治療時機，這就需要臨床醫師從辨證角度上多加分析。

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