留可然,有效治療腫瘤

導讀：淋巴癌又稱“惡性淋巴瘤”，是中國常見的十大惡性腫瘤之一。放射治療和化學治療是當今治療惡性淋巴瘤的主要措施，分子靶向治療也是近年常用的治療方法之一，并且已取顯著療效，尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進展，絕大多數可能已經治愈。避免及控制長期慢性感染、放射線、腎上腺激素等長期刺激；避免有害物質損害機體免疫功能；注意適當鍛練身體，規律的生活、飲食，少飲酒是預防惡性淋巴瘤的最有效手段。

    留可然(苯丁酸氮芥)用于多種惡性腫瘤的治療。主要包括慢性淋巴細胞白血病，也適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、卵巢癌、乳腺癌。留可然(苯丁酸氮芥)為細胞毒類抗腫瘤藥，他通過破壞細胞內某些物質的合成，從而抑制腫瘤細胞生長，導致腫瘤細胞死亡。

    留可然-苯丁酸氮芥是一種芳香氮芥的衍生物，作為雙功能的烷基化劑，能產生烷基化作用。本藥能在螺旋形脫氧核酸的兩索間交互連鎖，從而破壞DNA的復制。適用于何杰金氏病，數種非何杰金氏淋巴瘤，慢性淋巴細胞性白血病，瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥，晚期卵巢腺癌及某些乳腺癌。

    作為單藥治療的標準劑量為0.2毫克/公斤體重/日，持續治療4至8周。該藥作為氮芥nitrogen mustard的代用藥，它的毒性作用較氮芥小，但療效與之類似。

    留可然的的開始劑量為0.15毫克/公斤體重/日直至白細胞總計數降至10，000/微升（mcl）。第一個療程結束后四周可以再次進行治療，劑量為0.1毫克/公斤體重/日。

    推薦的開始劑量為6至12毫克/日，直至白細胞減少，以后劑量減至2至8毫克/日，治療時間隨病情而定。

    單一藥物治療標準量為0.2毫克/公斤體重/日，4至6周。也可以用0.3毫克/公斤體重/日直至白細胞減少。維持劑量用0.2毫克/公斤　體重/日，并且白細胞可維持在4，000/立方毫米以下。實際應用　時，維持療程可以用藥2-4周，每療程間相隔2-6周。

    留可然可以與強的松龍prednisolone聯合使用，其用量為14至20毫克/日，不需要考慮體重。

    留可然可以用于治療小兒的何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。劑量的計算方法與成人相同。

    禁忌癥：鑒于適應癥是嚴重的疾病，故無絕對禁忌癥。

    對生育能力的作用：苯丁酸氮芥可能會抑制卵巢的功能，同時也有使用該藥后引起閉經的報告。此藥還可以引起精子缺乏癥，但據估計藥物總劑量至少到400毫克才有這樣的作用。有些報告認為，淋巴瘤病人接受總劑量410至2600毫克苯丁酸氮芥治療后，精子生成能力仍可以有不同程度的恢復。致畸作用：與其它細胞毒類藥物一樣，留可然有潛在的致畸作用。在妊娠期間，特別是妊娠的首三個月應盡可能避免使用苯丁氮芥。對任何病例來說，都應該同時慎重權衡可能對胎兒帶來的危害和母親的收益。如其他接受細胞毒類藥化療的病人，病人及其伴侶需獲得足夠的避孕指導建議。哺乳期：接受留可然的母親不應授乳。

    由于本藥可以造成不可逆轉的骨髓損害，在治療期間應密切監測血球計數。本藥的治療劑量主要抑制淋巴細胞，對嗜中性白細胞、血小板和血紅蛋白的作用較小。在嗜中性細胞剛開始下降時不必停用本藥，停藥后嗜中性細胞的下降仍要持續10天或更長時間。近期曾接受放射治療和其它細胞毒類藥物治療的病人不宜用本藥。當出現骨髓淋巴細胞浸潤或骨髓再生不良的情況時，每日劑量不應超過0.1mg/kg體重。肝腎功能損害者慎用。因苯丁唑酮加強本藥的毒性，合用時劑量應酌減。

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