腦瘤臨床表現(xiàn)

      腦瘤的臨床表現(xiàn)有三：1、顱內壓增高；2、局限性病灶癥狀；3、進行性病程。

　　（一）顱內壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現(xiàn)，其表現(xiàn)為：
　　1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。
　　2、視乳頭水腫及視力減退。
　　3、精神及意識障礙及其他癥狀：頭暈、復視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇，甚至昏迷。
　　4、生命體征變化：中度與重度急性顱內壓增高時，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。

　　（二）局部癥狀與體征：主要取決于腫瘤生長的部位，因此可以根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。
　　（1）大腦半球腫瘤的臨床癥狀：
　　1、精神癥狀：多表現(xiàn)為反應遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴重時喪失自知力及判斷力，亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁，易激動或欣快。
　　2、癲癇發(fā)作：包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作，以額葉最為多見，依次為顳葉、頂葉，枕葉最少見，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發(fā)作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺。
　　3、錐體束損害癥狀：表現(xiàn)為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。
　　4、感覺障礙：表現(xiàn)為腫瘤對側肢體的位置覺，兩點分辨覺，圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。
　　5、失語：分為運動性和感覺性失語。
　　6、視野改變：表現(xiàn)為視野缺損，偏盲。
　　（2）蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)：
　　1、視覺障礙：腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
　　2、內分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現(xiàn)為陽萎、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長或閉經(jīng)，生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導致巨人癥，發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。
　　（3）松果體區(qū)腫瘤臨床癥狀：
　　1、四疊體受壓迫癥狀：集中表現(xiàn)在兩個方面，即：視障礙，瞳孔對光反應和調節(jié)反應障礙，耳鳴、耳聾；持物不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，眼球水平震顫，肢體不全麻痹，兩側錐體束征；尿崩癥，嗜睡，肥胖，全身發(fā)育停頓，男性可見性早熟。
　　（4）顱后窩腫瘤的臨床癥狀：
　　1、小腦半球癥狀：主要表現(xiàn)為患側肢體共濟失調，還可出現(xiàn)患側肌張力減弱或無張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時也可出現(xiàn)垂直或旋轉性震顫。
　　2、小腦蚓部癥狀：主要表現(xiàn)為軀干性和下肢遠端的共濟失調，行走時兩足分離過遠，步態(tài)蹣跚，或左右搖晃如醉漢。
　　3、腦干癥狀：特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹，如中腦病變多，表現(xiàn)為病變側動眼神經(jīng)麻痹，橋腦病變，可表現(xiàn)為病變側眼球外展及面肌麻痹，同側面部感覺障礙以及聽覺障礙，延髓病變可出現(xiàn)同側舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。
　　（4）小腦橋腦角癥狀：常表現(xiàn)為耳鳴，聽力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側共濟失調及水平震眼。

　　（三）進行性病程，腫瘤早期可不出現(xiàn)壓迫癥狀，隨著瘤體的增大，臨床常表現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀，根據(jù)腫瘤生長部位及惡性程度的高低，腫瘤增長的速度快慢不同，癥狀進展的程度亦有快有慢。
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