乳腺癌中醫(yī)治療

     乳腺癌的發(fā)生與情緒的密切關系，乳腺癌的根本病機為陽虛導致臟腑功能低下，氣虛血弱，沖任二脈空虛，氣血運行失常，以致沖任失調，氣滯血瘀，久則聚痰釀毒，凝結于乳中而成癌。觀其病程發(fā)展，是因虛而致實，因實而更虛，致虛實夾雜，本虛而標實。因此，在辨證論治中應分清虛實之主次，辨別邪正盛衰，認真權衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正為主，祛邪為輔的大則，力爭以扶正來祛邪，以祛邪來扶正。我們中醫(yī)學中的正指氣血陰陽，而以陽為主，扶正則重在溫陽。通過臨床觀察，乳腺癌的發(fā)生多與情所傷、沖任失調有關、故乳腺癌的治療原則宜溫陽扶正、疏肝解郁、補益沖任。

    乳腺癌基本方：炮附子30g（先煎），肉桂6～10g，鹿角膠15g（先煎），仙靈脾15g，干姜6g，當歸15g，枸杞子15g，柴胡15g，白術12g，芍藥15g，黃芪20g，人參6g，地黃12g。

    （一）辨證分型治療
    中醫(yī)對乳腺癌的臨床表現早就有詳實全面的認識，并且根據乳腺癌患者發(fā)病后所引起的經絡、臟腑、氣血、陰陽等方面的不同病理變化，概括為乳腺癌早期常為肝氣郁結，其后則出現氣滯血瘀的癥狀，氣血郁滯，久則生熱，致陰毒旺盛，日久致氣血虛衰。但其根本仍為陽氣虛，貫穿于乳腺癌的始終，即使乳腺癌出熱毒蘊結之征象，陽氣虛仍然是根本，它只不過是由于氣滯血瘀阻塞經絡，毒與熱結相搏結而成的本寒標熱證，這時治療乳腺癌主方可酌減溫陽藥物或（和）劑量，增加清熱解毒藥物，但絕不能單純清熱解毒，而忘掉陽虛之根本，否則事與愿違。

    中醫(yī)一般將乳腺癌分為肝氣郁結型、沖任失調型、毒熱蘊結型和氣血虧虛型4個證型。應根據以上證型的不同表現，在乳腺癌基本方基礎上選擇加減部分藥物。

1.肝氣郁結型
證候：七情所傷，所愿不遂，肝郁氣滯致兩脅脹痛，易怒易躁，乳房結塊如石，舌苔薄黃或薄白，舌紅有瘀點，脈弦有力。
治法：溫陽扶正，疏肝解郁，佐以活血化瘀。
方藥：乳腺癌基本方加青皮、枳殼、八月扎、香附等。如血瘀明顯，再加橘絡、絲瓜絡、路路通、王不留行子等。

2.沖任失調型
證候：乳腫結塊，皮核相親，堅硬如石，推之不移，伴有腰膝酸軟，女子月經不調，男子遺精陽瘺。五心煩熱，舌淡無苔，少有龜裂，脈象無力。
治法：溫陽扶正，疏肝解郁，調理沖任。
方藥：乳腺癌基本方加青皮、香附、龜甲、菟絲子、補骨脂、八月扎等。

3.毒熱蘊結型
證候：身微熱，乳房結塊增大快，已潰破，狀如山巖，形似蓮蓬，乳頭內陷，舌紅絳，苔中剝，脈濡數。
治法：清熱解毒與溫陽扶正并施，根據當時表現，隨時調整二者之主次。
方法：乳腺癌基本方減少溫陽藥物數量及劑量，加清熱解毒類藥物，如蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草、菊花等。

4.氣血虧虛型
證候：頭暈耳鳴，形體消瘦，五心煩熱，面色蒼白，夜寐不安，乳房結塊潰爛，色紫黯，時流污水，臭氣難聞，舌絳無苔或苔黃白，脈滑數。
治法：溫陽扶正，補氣養(yǎng)血。
方藥：乳腺癌基本方加八珍湯或香貝養(yǎng)營湯。痛甚者加乳香、沒藥、三七粉（吞服）；紅腫潰爛者加草河草、鳳尾草、蒲公英、紫草、醒消丸（吞服）；出血甚者加阿膠、地榆炭、蒲黃炭；心煩不寐者加茯神、棗仁、遠志。
以上諸型亦可加用象貝母、海藻、海浮石、山慈菇、牡蠣等化痰軟堅藥物。

     對于乳腺癌病人經綜合治療，病情穩(wěn)定者，久服中藥煎劑不易堅持者，可制成相應水丸以利長期服用。
總之乳腺腫瘤之發(fā)病，與外因固然有一定關系，但內因是根本，外因決定于內因，我們的手術、放療、化療均是局部治療甚至包括內分泌藥物治療，未從根本上解決內因，這也是復發(fā)及轉移的一個重要因素，故治療內因宜貫穿于治療的始終。而目前治療內因的方法，成熟的基本上僅有中醫(yī)藥一枝獨秀。

    （二）專方驗方
1.協(xié)定乳癌湯
青皮、陳皮、生牡蠣各9g，瓜蔞、絲瓜絡、蒲公英、麥芽各45g，玄參15g，山甲珠、柴胡、川貝母各6g，金銀花15g。水煎服，每日1劑。
2.乳腺癌湯（山東省腫瘤防治研究所）
小茴香6g，柴胡10g，香附10g，木瓜10g，青皮10g，陳皮10g，菟絲子10g，荔枝核10g，生地10g，枸杞子10g，郁金10g，巴戟天10g，鱉甲10g，澤瀉10g，赤芍10g，阿膠10g，當歸10g，山藥15g，白蔻殼3g（煎），蒲公英15g，甘草10g。
3.馬氏內消乳癌方
僵蠶、白芍、當歸、香附、川貝母、連翹、青皮、橘葉、柴胡、澤蘭、蒲公英、全瓜蔞、羚羊角、毛慈菇、蜀羊泉，水煎服。治乳癌初起。

    （三）外治方
外敷藥治療最忌用腐蝕性藥物致使局部潰爛，應以內消為目的。
1.雄黃、老生姜等分。將雄黃置于等量老姜內，放在陳瓦上，用火燒干至金黃色，研末備用。外敷于腫塊表面，2～3日換藥一次。
2.乳香、沒藥、五倍子各60g，鴉膽子去殼20g，共搗爛醋1 250g，用火熬成膏，攤白布上外敷，兩天換藥一次。

    （四）針炙治療
主穴：肩井、乳根、膻中。配穴：肩外俞、秉風、附分、魄戶、神堂、膽俞。
腫塊局部可用艾灸，但一定要配合化療或內分泌治療等抗癌治療。
（特別說明，以上湯方僅供參考，患者使用前，請先征求醫(yī)生意見）

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